内科学PPT课件 心肌病 心肌疾病 扩张型肥厚型限制型心肌病 循环系统疾病 心脑血管疾病.pptVIP

心肌疾病 心肌疾病概述 心肌疾病——除心脏瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病、先心病等以外的以心肌病变为主要表现的疾病 心肌病——伴有心肌功能障碍的心肌疾病 分类：扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 心肌病（原发性） 扩张型心肌病（病因及病理） 病因：病因未明，目前研究主要集中在家族遗传性，病毒和其它毒性损伤，免疫异常三方面 病理：大体：心室扩张、室壁薄、纤维瘢痕、附壁血栓；组织：心肌细胞肥大、变性、间纤维化 临床表现 症状 起病慢，多在有症状时才发现 充血 性心力衰竭:气急、呼吸困难、肿、肝大等 栓塞或猝死 体征 心脏扩大，S3/S4奔马律 收缩期杂音（瓣膜相对关闭不全） 心律失常 四大临床特征 心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、栓塞 实验室和其他检查（X线检查） 心影明显增大 心胸比50% 肺淤血 实验室和其他检查（心电图） 心房颤动 传导阻滞 低电压，R波减低 ST-T改变 少数见病理性Q波 扩心病时的完全性右束支传导阻滞 实验室和其他检查（超声心动图） 心腔扩大左室为著 室壁运动普遍减弱 瓣膜返流 实验室和其他检查（其他） 心脏放射性核素检查 　核素心血池扫描可见左室容积增大，左室射血分数减低，核