正常人体结构学课件——肌学.pptVIP

第四节 四肢肌 一、上肢肌 肩肌 臂肌 前臂肌 手肌 上肢筋膜 上肢局部结构 （一）肩肌 1、三角肌：呈三角形，起于锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈，从前上后三面包裹肩关节，止于肱骨的三角肌粗隆。作用：外展肩关节达90°；前部---屈、内旋肩关节；后部后伸、外旋肩关节。 2、冈上肌：起于冈上窝，止于大结节，外展肩关节。 3、冈下肌：起于冈下窝，止于大结节，外旋肩关节。 4、小圆肌：起于腋缘，止于大结节，外旋肩关节。 5、大圆肌：起于肩胛下角，止于小结节嵴，内收、内旋肩关节。 6、肩胛下肌：起于肩胛下窝，止于小结节，内收、内旋肩关节。 （二）臂肌 1、前群： 1）肱二头肌：呈梭形，长头起于盂上结节，短头起于喙突，二头合并，止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节、协助屈肩关节。 2）喙肱肌：协助屈肩关节。 3）肱肌：协助屈肘关节。 2、后群： 肱三头肌：长头起于盂下结节，内侧头起于肱骨后下部，外侧头起于肱骨后上部，三头合并，止于鹰嘴。作用：伸肘关节，长头后伸、内收肩关节。 （三）前臂肌 1、前群：分四层 第一层：从外向内有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。 第二层：指浅屈肌。 第三层：拇长屈肌、指深屈肌。 第四层：旋前方肌。 特点：它们大多起于肱骨内上髁，止于手骨的前面，与手屈的功能有关。 2、后群：分二层 浅层：从外向内有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。 深层：从上到下有旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。 特点：它们大多起于肱骨外上髁，止于手骨的背面，与手伸的功能有关。 （四）手肌 1、外侧群（大鱼际肌）：浅层有拇短展肌、拇短屈肌；深层有拇对掌肌、拇收肌。 2、内侧群（小鱼际肌）：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。 3、中间群：4块蚓状肌（屈掌指关节、伸指关节）、3块骨间掌侧肌（内收手指）、4块骨间背侧肌（外展手指）。 （五）上肢的筋膜和腱膜 1、臂和前臂的筋膜：形成肌间隔，并在腕关节前后形成屈肌支持带和伸肌支持带。 2、手掌深筋膜与掌长肌肌腱交织在一起形成掌腱膜。 3、腱鞘：手掌有屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘；手指有手指腱鞘。 （六）上肢的局部结构： 1、腋窝：位于臂的上部与胸外侧壁之间的锥体形间隙，内有血管N、淋巴结、淋巴管。前壁：胸大肌、胸小肌；后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌；内侧壁：上位4个肋、前锯肌；外侧壁：喙肱肌、肱二头肌。 2、肘窝：肘关节前方一尖向下的三角形间隙，上界：肱骨内外上髁的连线；下外界：肱桡肌；下内界：旋前圆肌；内有血管N通过。 3、腕管：由腕骨沟+屈肌支持带形成，内有屈肌腱和正中N通过。 3、腹内斜肌：起于胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧2/3，肌纤维向内上方，上部止于下位3个肋，中部移行为腱膜，参与组成腹直肌鞘，下部形成弓状下缘，向内移行为联合腱（腹股沟镰），止于耻骨梳内侧端，并与腹横肌的一部分肌纤维形成提睾肌。 4、腹横肌：起于下位6个肋、胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/2，肌纤维横行向内，上中部移行为腱膜，组成腹直肌鞘，下部形成弓状缘→联合腱→止于耻骨梳的内侧端。 5、腰方肌：位于腰椎体两侧，起于髂嵴，止于第十二肋，作用：降第十二肋，单侧使脊柱侧屈。 腹肌的作用：①保护内脏②与膈同时收缩产生腹压③运动脊柱。 （二）腹肌的形成结构 1、腹直肌鞘：包裹在腹直肌周围的鞘状结构，分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层组成；后层由腹内斜肌腱膜的后层、腹横肌腱膜构成，在脐平面以下4~5cm处，后层消失，消失处为半环线。 2、腹白线：左右腹直肌鞘纤维交织而成，上宽下窄，中部有一腱环为脐，为胚胎时脐带的遗迹。 3、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方一斜行的肌肉裂隙，长4~5cm。 两口：内口（腹环）---位于腹股沟韧带中点的上方，由腹横筋膜形成；外口（皮下环）---位于耻骨结节外上方约1cm处，由腹外斜肌腱膜形成。 四壁：前壁---腹外斜肌腱膜形成，外1/3有腹内斜肌起始；后壁---腹横筋膜形成，内1/3有联合腱；上壁---弓状缘；下壁---腹股沟韧带。 内容：♂：精索；♀：子宫圆韧带 （三）腹部的筋膜 1、浅筋膜：LCT+脂肪组织，在脐平面以下分两层：①浅层---Camper筋膜，脂肪层，厚，向下与大腿浅筋膜相续；②深层---Scarpa筋膜，膜性层，由弹性纤维组成，向下与大腿阔筋膜相连，向内下与会阴浅筋膜相续。 2、深筋膜：有腹横筋膜与膈下筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜相续。 五、盆底肌 1、定义：封闭小骨盆出口所有肌肉总称。 2、组成： 1）肛提肌：呈前缺的漏斗形，起于小骨盆前壁和侧壁，止于会阴中心腱、尾骨尖、阴道壁、直肠壁。作用：承托盆底，紧缩肛门与阴道。盆膈---肛提肌+盆膈上、下筋膜形成，有直肠通过。 2）会阴深横肌：起于会阴体，止于耻骨支。 3）尿道阴