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（一）督脉循行 1、原文 《素问·骨空论》：督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾。 优选文档 * 与太阳起于目内络，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至纂，与女子等。 优选文档 * 其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。 优选文档 * 《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 优选文档 * 据以上记载，督脉的循行： 以行于脑脊正中者为主干， 旁行者为分支。 优选文档 * 2、词解 [1]骨中央---指小骨盆之中央。 [2]廷孔---指阴户；溺孔，指尿道口。 [3]纂---指肛门；纂间，则指肛门前的会阴部；纂后，指肛门后的长强部。 [4]巨阳中络---指足太阳经的“从腰中，下挟脊，贯臀” 的一支。 优选文档 * [5]侠------与“挟”通。 [6]两目之下---指承泣穴，为任脉与足阳明会穴。此支与任脉重合而上于目。 [7]下极之俞---指脊柱下端的长强穴。 优选文档 * 3、体表路线 起于尾骨尖下长强穴 →腰背项部正中 →巅顶 →前额正中 →人中沟 →止于上唇系带与齿龈相接处和龈交穴 4、体内联系 与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。 录像 优选文档 * （二）督脉病候 1、原文 《素问·骨空论》：督脉为病，脊强反折。 《脉经· 平奇经八脉病》：腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫疾。 2、病候归纳 据以上记载，督脉的病候，主要是关于头脑、五官、脊髓及四肢的见症。 优选文档 * （三）督脉功能 督，督领、统督的意思，督脉为“阳脉之海”； 督，“衣缝当背之中达上下者谓之督。”（《六书故》）与督脉的循行相一致。 功能：总督诸阳，为“阳脉之海” 优选文档 * 思考题：如何理解督脉为“阳脉之海“？ 督脉为“阳脉之海”是由它的循行部位所决定的。督脉主干行于背部正中，经脊里而属于脑，与脑和脊髓均有密切联系。“脑为髓海”、“头为诸阳之会”、“背为阳”，督脉经贯穿脊背上至颠顶的循行特点决定了它对全身阳气具有统率、督领作用。 此外，手足三阳经均与督脉相交会，最集中的地方是大椎穴，带脉出于第二腰椎，阳维脉交会于风府、哑门，阳跷脉通过足太阳与督脉风府相通，所以督脉与全身各阳经都有密切联系。 故称为“阳脉之总督”或“阳脉之海”。 优选文档 * （四）督脉的腧穴 1、长强 定位：尾骨端与肛门连线的中点处 特性：络穴 交会穴 主治：① 便血 痔疾 脱肛 泄泻 便秘 ②癫狂痫 ③腰脊痛 刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上斜刺0.8~1.2寸。不宜直刺，免伤直肠。可灸 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 2、腰俞 定位：后正中线上，当骶管裂孔处。 3、腰阳关 定位：第四腰椎棘突下凹陷中 4、命门 定位：第二腰椎棘突下凹陷中 优选文档 * 优选文档 * 3、腰阳关 DU3 4、命门 DU4 共同主治 ①月经不调、带下、阳萎、遗精、 遗尿、尿频、小便不禁 ②腰脊痛 ③下肢痿痹 各治 ④泄泻 刺灸 直刺0.5---1寸，可灸。 优选文档 * 5、悬枢 定位：第一腰椎棘突下凹陷中 6、脊中 定位：第十一胸椎棘突下凹陷中 7、中枢 定位：第十胸椎棘突下凹陷中 8、筋缩 定位：第九胸椎棘突下凹陷中 优选文档 * 9、至阳 定位：第七胸椎棘突下凹陷中 10、灵台 定位：第六胸椎棘突下凹陷中 11、神道 定位：第五胸椎棘突下凹陷中 优选文档 * 12、身柱 定位：第三胸椎棘突下凹陷中 13、陶道 定位：第一胸椎棘突下凹陷中 优选文档 *  14、大椎 定位：第七颈椎棘突下凹陷中 特性：交会穴 主治：①外感热病 风疹 疟疾 ②咳嗽 气喘 ③头项强痛 肩背痛 ④癫狂痫 小儿惊风 刺灸：向上斜刺0.5~1寸。可灸 优选文档 * 大椎穴临床应用 1）治容易感冒者（配合谷）。 2）治高血压病（配曲池）。 3）治麦粒肿（配行间）。 4）治化疗后白细胞减少症（配膈俞、脾俞） 优选文档 * 大椎、曲池的功能比较 大椎：治外风（兼治肝风）。擅祛上半身之风，特别是头项、肩背之风邪，有祛风、宣阳、解表之效。用于外感风热/寒。 曲池：治外风。擅祛周身之风，特别是周身肌肤之风邪，有祛风散邪、宣透解表之效。用于风邪所致的皮肤病。 优选文档 * 15、哑门 定位：后发际正中直上0.5寸 16、风府 定位：后发际正中直