内科学PPT课件 慢性淋巴细胞白血病CLL.pptVIP

第六篇 血液系统疾病 第九章 慢性淋巴细胞白血病 (Chronic Lymphotytic Leukemia, CLL) Introduction Definition CLL: 是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病，以克隆性小淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结等淋巴组织中大量积聚为特征。 克隆性小淋巴细胞的特点 形态上类似成熟的淋巴细胞 免疫学是不成熟的，不具有正常的功能 大部分处于非增殖期 凋亡障碍（90%的病人高表达Bcl-2） 以B细胞型多见，T细胞型占2% 流行病学 我国占白血病总数的5%以下 50岁以上者占90% 男女比例为2：1 有家族聚集性和遗传倾向 高危因素：接触化学物质和射线、吸烟、病毒感染、自身免疫病 病 因 学 Clinical Features 起病隐匿，进展缓慢，早期可有轻度乏力、易疲劳 就诊原因： ① 偶然发现淋巴细胞绝对值增高 ② 发现无痛性淋巴结肿大 淋巴结肿大： ① 无痛性淋巴结肿大，轻至中度，橡皮感、与皮肤不粘连； ②常累及颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等处； ③ 压迫症状 进展期：消瘦、贫血、出血、反复感染、全身淋巴结和肝脾肿大 Laboratory Findings WBC＞10 ×109/L，淋巴细胞占50%以上，绝对值≥5.0 ×109/L; 进展期出现贫血、血小板和中性粒细胞减少； 外周血