内科学PPT课件 肾小球疾病 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎.pptVIP

急性肾小球肾炎 2月，病情加重，行肾活检 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 休息：绝对卧床休息 限水限盐 对症治疗：利尿、降压 其它：控制残存感染灶，青霉素 不用激素 不用莨菪类药物 预后良好，95%以上自愈 急性肾小球肾炎 避免 “错误的结论引出错误的经验” * * * 临床分型 病理分型 光镜 电镜 Ⅰ型：IgG和C3 线样或飘带样沉积，Gcw↓, 无Ｍs↓，100%抗GBM+． 30%ANCA(＋）为Ⅳ型. Ⅱ型：IgG和C3 Gcw↓,Ｍs↓,EM下系膜区， 内皮下可见电子致密物沉积。 Ⅲ型：寡免疫复合物型， 　　 80%ANCA （＋） 20%ANCA （－） Ⅴ型 急性肾小球肾炎 ACUTE GLOMERULONEPHRITIS 与感染有关 免疫反应介导 急性弥漫性肾小球病变 临床表现为肾炎综合征 自愈率高 急性肾小球肾炎 与感染有关 部位—上呼吸道， 尤其扁桃腺感染，60-80% 病原体—细菌 尤其β-溶血性链球菌，80% 链球菌感染所致急性扁桃体炎 机制—CIC或原位IC 急性肾小球肾炎 毛内增生性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 好发于儿童8-15岁 前驱感染史1-3周 水肿+高血压+血尿+蛋白尿 尿改变：100%镜下血尿，40%肉眼血尿