内科学PPT课件 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗高血糖综合征 内分泌和代谢性疾病.pptxVIP

糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症 低血糖症糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷乳酸性酸中毒低血糖低血糖的生化指标正常人：血糖≤2.8mmol/L糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L血糖水平与拮抗胰岛素激素的分泌动脉血糖mmol/L4.65抑制内源性胰岛素的分泌3.84升血糖激素分泌3.2-2.83低血糖症状（自主神经症状）3.0-2.43.02.8神经生理障碍广泛的脑电图异常认知障碍胰岛素分泌停止21.5严重的神经组织糖缺乏1机体对于低血糖应答反应0Nicola N. et al. Diabetes Care. 2005; 28(12): 2948-61| 糖尿病患者发生低血糖的风险因素糖尿病类型低血糖高危风险强化血糖控制及药物类型病程/年龄肝肾功能不全Kong AP, et al. Diabetes Care 2014;37(4), 1024–1031| 低血糖的临床表现交感神经兴奋症状中枢神经缺糖症状无症状性低血糖低血糖的治疗流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）给予50%葡萄糖液20ml静推每15分钟监测血糖一次血糖在3.9mmol/L（70mg/dl）以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上血糖≤3.9mmol/L（70mg/dl）血糖仍≤3.0mmol/L（54mg/dl）再给予15g