急性心肌梗死的心电图判断培训课件.ppt

心绞痛; 心绞痛; 心绞痛;（3）疼痛的发作常有诱因，常在劳力或兴奋激动时，在迎风急走或饱餐后亦可发作。 （4）疼痛的性质可多种多样，除胸痛外有的病人常诉说压迫感，紧缩感，阻塞感，有时程度甚重 ，有时出现病人弯腰躬背，用手扪着胸部，伴出汗，但非刀割样痛。 （5）疼痛时间短暂，每历1-5分钟，很少超过15分钟。休息或含硝酸甘油片常于数分钟内缓解。;不典型心绞痛 有一些“心绞痛”可以不像上述那么典型，如： 疼痛的部位不典型（如仅在下颌、牙齿、左肩、左背、上腹）； 性质不典型（如仅有胸闷） 但总有劳力引起发作，时间短暂，休息能缓解三个特点。;如果不在活动或情绪激动时，即在静息中发生心绞痛，一日发作多次或历时较长超过15分钟；说明病情较重，称为“不稳定心绞痛”，如不及时强化的、有效的治疗，很可能发展为“急性心肌梗死” 。 ;鉴 别 诊 断; 一、心脏神经官能症;（1）时间不典型：多数是极短暂（几秒钟）的刺痛或持续（数小时以上）的隐痛或胸闷（2）缓解方式不典型：常喜欢喘一、二口大气或作叹息呼吸；（3）部位不典型：不舒服的部位常在大胸乳下，或无定处；（4）常有头昏、心悸、乏力、失眠等神经衰弱症状（5） 易患人群不典型：女性更多见;二、 神经痛;三、肋软骨炎;四、颈椎、胸椎病;五、慢性胃炎或胃十二指肠溃疡;急性心肌梗塞;●其次，由于心肌梗塞死后心肌收缩力骤然减弱，心脏排血量急剧减少，故部分病人可早期出现休克症状，表现：低血压、面色苍白、出冷汗和脉搏细弱。 ●心肌梗死发生后，大多数病人会发生各种心律失常，重者发生心跳骤停而猝死。 除以上症状外，有的还可有体温升高、恶心、呕吐、腹泻及晕厥等症状。 ; 哪些因素可以诱发心肌梗塞死？;冠心病的客观诊断;2、超声心动图：可发现心肌收缩性幅度低下，与其余正常心肌的收缩活动不一致。 3.用64层螺旋CT冠脉成像：阴性正确性为97.9%。CT 阳性的正确性和冠脉造影对比约为80%左右。 3. 冠状动脉造影，如果显示有一支冠状动脉狭窄程度??于50%，即可明确诊断。 4.若有心肌酶学指标异常，可考虑心肌梗死诊断;;;;谢 谢！