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《临床药理学》
新生儿核黄疸的药物治疗
The medical treatment of neonatal nuclear jaundice
什么是新生儿核黄疸?
临床表现有哪些?
产生的原因是什么?
药物治疗包括哪些方面?
新生儿核黄疸
又称胆红素脑病,指新生儿血循环中游
离 (未与白蛋白结合)胆红素过高,胆红素
透过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经
细胞中毒,出现细胞核黄染。
主要临床表现为嗜睡、拒奶、重度黄疸、
双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、惊厥,
重者呼吸衰竭死亡。
病死率高,后遗症——智力低下 。
胆红素形成与代谢
新生儿核黄疸的原因
1.胆红素产生相对过多
溶血、败血症等,红细胞大量破坏所致
2.胆红素与白蛋白结合不足
游离脂肪酸,氢离子,磺胺类,头孢菌素类和阿司
匹林等竞争白蛋白结合位点
3.肝脏发育不完全
4.胆红素肠肝循环增加
新生儿黄疸的药物治疗
1. 抑制溶血
糖皮质激素:抗炎、降低毛细血管通透性
2. 减少胆红素合成
锡-原卟啉:锡—原卟啉与胆红素结构相似,
能抑制胆红素加氧酶,降低血清胆红素水平
3. 降低游离胆红素水平
输入白蛋白,增加胆红素的白蛋白结合形式
4. 酶诱导剂
苯巴比妥,尼可刹米:诱导葡萄糖醛酸转
移酶的表达
5. 减少胆红素的重吸收
活性炭:吸附作用
复习题
新生儿核黄疸的药物治疗包括哪些?
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