自发性气胸专题知识宣讲教育课件.pptVIP

;胸膜腔独特的生理特征;胸腔内负压的生理作用;;1. 自发性气胸 因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。分继发性气胸和原发性气胸。 2.人工气胸 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病。 3.外伤性气胸 胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。 ; ;病因和发病机制;; （一）闭合性（单纯性）气胸 胸膜破裂口较小，随肺萎缩 而闭合，空气不再继续进入 胸膜腔。抽气后压力下降而 不复升。 〓 ;（二）交通性（开放性）气胸;破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回??。 ;张力性气胸对机体 呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。;张力性气胸（必须尽快抽气）;三种气胸的鉴别;诱因; 气胸症状的轻重取决于： ■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型;临床表现;闭合性气胸的临床表现;开放性气胸的临床表现;张力性气胸的临床表现;实验室检查及其他检查;气胸的诊断要点：;（一）保守治疗 ■ 主要适用于稳定型小量气胸，症状较轻的闭 合性气胸。 ■ 严格卧床休息、酌情给予镇静、镇痛等药物，注意监测病情。 ■ 高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。 ■ 同时注意肺部基础病的治疗。;（二）排气治疗 闭合性气胸 20%可不抽气；20%需抽气。 胸腔穿刺抽气： ◆ 适用于小量气胸，症状较轻的闭合性气胸。 ◆ 一次抽气量不超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml;交通性气胸：根据情况采用不同的方法抽气; （2）人工气胸箱排气 （3）胸腔闭式水封瓶引流 ;四、观察和记录;;(三)胸膜粘连术 选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50％葡萄糖、链球菌激酶等。其作用机制是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。 （四）外科手术：复发性气胸，原发病灶根治. ;并发症;纵膈气肿;肺不张  是由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。 应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。一般术后生命体征平稳后取半卧位，鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背；也可用气球，鼓励患者做吹气球的运动，利于肺部扩张。;血气胸;脓气胸;（五）原发病并发症的处理;护理诊断;护理措施;（5）管道的护理 1） 术前准备 2）术后评估 3） 采取适当体位 4）保持引流装置的无菌 5）保持引流装置的密闭 6）保持引流通畅 7）确保引流的效果 ? 5） 预防感染 ? ?6）拔管指征 ;;; 3） 采取适当体位 半卧位，利于呼吸和引流，指导病人行深呼吸和轻咳运动。促使胸腔气体排出，促进肺复张。 ζζζζζζ ;;;;;;;;??掌握拔管指征 a. 如水封瓶内玻璃管中水柱明显高于瓶水面5~10cm以上，表示胸腔内为负压，而玻璃管末端又无气泡冒出，排除了阻塞因素，即说明胸膜破口已愈合，肺已复张.连续观察2~3天。 b. 经X线证实后夹管24小时，病人无异常情况即可拔管。 c. 深吸气，迅速拔管，凡士林纱布和敷料包扎固定 ;五、拔管;健康指导 ;