青霉素过 敏性休克的临床表现及急救措施.pdfVIP

青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 一、静脉输液常见的过敏反应有 1 热源反应 2 急性肺水肿 3 静脉炎 4 空气栓塞 5 过敏性休克 ——最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1. 呼吸道阻塞症状 :表现为胸闷，气短，伴 頻危感，喉头水肿等。 2.循环衰竭症状 :面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 3.中枢神经系统症状 :头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识 丧失，抽搐，大小便失禁等。 4. 皮肤过敏症状 :有痒感，荨麻疹等。 三、急救措施 1.立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧， 进行急救。 同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。 2. 如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断 患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素 (副肾 )0.5ml-1ml 皮下 注射，小儿酌减，可每隔 30min 注射一次，直至脱离危险期。 3. 改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向 一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼 可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管 或施行气管切开术。 4. 根据医嘱给药，应立即测患者生命体征 (T 、 P 、 R 、 Bp).报告 医生，地塞米松 5mg-10mg 加滴管，氢化可的松 200mg 加 5%-10 %葡 萄糖 500ml 静滴。根据病情给血管活性药物， 例如多巴胺；给抗组胺类药， 例如扑尔敏、非那根肌注等。 5. 心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 6.记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7.抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误 方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对 确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱， 确认无误后方可丢弃。 四、输液室常见过敏反应的处理 1 ．先更换液体及输液器，通知医生。 2 ．立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许， 放倒输液室椅子，使患者平卧。 3 ．过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松 10mg 加滴管。 4 ．胸闷、气短的吸氧 2L/ 每分 ,测生命体征。 5 ．遵医嘱给药。 6 ．做好记录。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1 ．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2 ．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1 ．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2 ．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1 ）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2 ）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 。 3 ）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5 ）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6 ）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7 ）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1 ）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2 ）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3 ）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到 原位。 4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5 ）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。