超声检查申请单单填写及报告单解读.ppt

超声检查申请单的填写 及报告单的解读  超声检查申请单的填写 医学发展到今天,已经越来越离不开各种辅助 检查,要进行这些辅助检查,临床医生就必须开出 各种申请单,开好这些申请单,使有关医技科室明 确临床医生检查的目的和要求,了解病人的相关信 息,从而提供准确、可靠、有效的检查信息,这对 于疾病的诊断和治疗大有裨益  超声检查申请单的填写 我们发现在平时工作当中,临床医生往往由于 病号多、工作忙碌而忽略填写申请单的重要性。主 要表现为:一般项目填写不全(如住院号、门诊号 病区、床号等)、临床病史填写不全或出现空项 有以往影像学检查结果但不填写、实验室检查经常 空项、无临床诊断等  超声检查申请单的填写 基本要求 1.病人信息填写患者姓名、性别、年龄,门诊科 别或病区、床号、住院号、临床诊断、住址、联 系电话 病人以前影像资料的查询,不能进行有效的前后 对 2申请医师姓名 3申请时间(年、月、日) 急诊检查需注明时分,急诊、危重患者需注明 急”或“危”字样 5床旁超声需注明  超声检查申请单的填写 二、重点要求 一定要提供病史(如肿瘤史、手术史等),抓住 重点,有的放失,要求围绕检查的目的和检查部 定要提供重要的实验室检查(如HCG、血尿常 规、肝功能等) ■一定要提供重要的体格检查(如腹部压痛点等); 定要提供已有的阳性检查结果; 复诊病例一定要提供以往检查结果