慢性肺源性心脏病病人的护理 课件讲课讲稿.pptVIP

慢性肺源性心脏病病人的护理 内一科护士：杨文琪 2020/4/30 1 概述 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是 由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变 引起肺组织结构和功能异常，导致肺 循环阻力增加 , 肺动脉高压，从而使右 心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的 心脏病。 本病患病年龄多在 40 岁以上， 随年龄增长患病率增高，存在着一定 的地区差异。 2020/4/30 2 护理评估 一、健康史 （一）病因 支气管、肺疾病：以 COPD 最为多 见，约占 80 ％－ 90 ％，其次为 支气管哮喘、支气管扩张、重症 肺结核、尘肺等 胸廓运动障碍性疾病 : 较少见 肺血管疾病及其他 : 甚少见 2020/4/30 3 （二）发 病 机 制 肺功能与结构 的改变是 肺心病发病的先决条件 肺 A 高压的形成 是肺心病发病的关键环节 肺 A 高压 右心负荷过重 右心室肥大 右心衰竭 缺氧、高碳酸血症 肺血管床面积减少 血液粘稠度增加 2020/4/30 4 二、身体状况 （一）病状与体征 肺、心功能 代偿期 ： 原发病的表现及肺动脉高压表现 肺、心功能 失代偿期 ( 急性加重期 ) : 多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状 加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其 中以呼吸衰竭表现最突出。 2020/4/30 5 肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭 + 心力衰竭 呼吸衰竭 ：急性呼吸道感染为常见诱因。 心力衰竭 ：以右心衰竭为主，表现为体 循环的淤血。 2020/4/30 内科护理技术课件 6 心、肺功能失代偿期：呼吸 衰竭 症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、 失眠、食欲下降，“昼睡夜醒”。严 重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等 肺性 脑病 的表现。 体征：明显发绀，球结膜充血、水肿， 腱反射减弱或消失，出现病理反射。 皮肤潮红、多汗。 2020/4/30 7 肺性脑病 是指因呼吸衰竭导致缺 O 2 和 CO 2 潴留而引起 的神经、精神障碍的症候群，称为肺性脑 病。 2020/4/30 8 心、肺功能失代偿期：右心 衰竭 症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫 绀、心悸等。 体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈 静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛， 下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增 快、可出现心律失常等。 2020/4/30 9 肺心病的体征 颈静脉怒张 2020/4/30 10 （二）辅助检 查 1 、 x 线检查 : 右下肺动脉干扩张， 其横径≥15mm； 2 、心电图检查：肺 型 P 波 3 、血气分析： PaO 2 ＜ 60mmHg 和（或） PaCO 2 ＞ 50mmHg, 表 示有呼吸衰竭。 2020/4/30 11 三 治疗要点 急性加重期 治肺为主，治心为辅。 1 、控制感染 合理使用抗生素； 2 、畅通呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留， 合理用氧； 3 、控制心力衰竭； 4 、缓解期治疗。 2020/4/30 12