云南安全生产检测检验机构资质申请书、变更申请表.pdf

附件 3： 安全生产检测检验机构资质 申请书 （初次□ 延续□ 变更业务范围□ ） 单位名称（盖章） ： 填表日期： 年 月 日 一、申请单位基本情况 单位名称 注册地址 邮政编码 实验室地址 邮政编码 基本信息 公开网址 电子信箱 传 真 联 系 人 职 务 固定电话 移动电话 主持检测检验 职 务 工作负责人 固定电话 移动电话 法定代表人 职 务 固定电话 移动电话 统一社会信用代码 资质证书编号 （初次申请不填） 上级主管单位（部门）名称 二、申请业务范围相关信息 申请的行业（领域）： □金属非金属矿山 □其他 申请的检测检验对象： 项 申请的授权签字人： 名 设备设施特点： 固定 离开固定设施的现场 临时 可移动 固定资产： 万元 工作场所建筑面积： 平方米 与申请的业务范围相关的设备设施原值： 万元，设备 台（套）， 设施 台（套） 与申请的业务范围相关的检测检验管理体系内现有在编人员 名， 现有专业技术人员 名，其中，具有中级及以上注册安全工程师 名， 占比 %；具有中级及以上技术职称 名，占比 %，高级技术职称 名， 占比 % 检测检验管理体系文件初始运行时间： 最新版本管理手册编号及实施日期： 其他管理体系文件（程序文件、作业指导书、记录格式等）说明： 检测检验能力考核：最近 5 年内参加检测检验能力考核项目共 项 三、其他情况说明 对租用设备、设施、场所情况说明 （若有请填写）： 对多场所情况说明 （若有请填写）： 已取得其他检测检验资质情况说明 （若有请填写）： 四、申请书相关附表 表 1：申请的