压疮的预 防及护理技术操作考核评分标准.pdfVIP

压疮的预防及护理技术操作考核评分标准 姓名： 科室： 得分： 项目 操作要点 分值 扣分 仪 表 仪表端庄，头发整齐 (1 分 ) ，服装整洁 (1 分 )。 2 分 １、评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力（ 1 分），对清醒患者解释操作 3 分 评 目的（ 0.5 分）、方法（ 0.5 分）、配合要点（ 0.5 分）、取得合作（ 0.5 分）。 ２、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素 2 分 估 4、检查受压部位皮肤状况（ 2.5 分）。调节室温（ 0.5 分）、拉好隔帘（ 0.5 分）、酌情 关闭门窗（ 0.5 分）。 4 分 操 1、个人准备：用速消洗按六步洗手法清洗双手 (2 分) ；戴口罩 (1 分) 。 3 分 作 2 、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床 前 刷套、软枕 2 个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、 建立防压疮翻身卡。 （少一项 5 分 扣一分 ） 1 将用物携至病人床旁，核对床号 (1 分 )、姓名 (1 分)及腕带 (1 分 )等，做好解释 (1 分 )。 4 分 2、移开床旁桌 (0.5 分 ) 、椅 (0.5 分 ) ，松开床尾盖被 (1 分 ) ，协助患者翻身，用力得当， 动作稳，无拖拉病人动作 (2 分 )；取舒适体位，将衣服卷至肩上 (1 分 ) ，必要时拉好对 7 分 侧护栏。将大浴巾一半铺在病人身下 (1 分 ) 、一半盖在病人身上 (1 分 ) 。 0 3、盆放于小凳上（ 1 分），备温水 (1 分 )、测量水温 40-45 （1 分）。 3 分 操 4. 小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状 (1 分 )，依次擦患者颈部 (1 分 ) 、肩部 (1 分 )、腰 部 (1 分 )、臀部 (1 分 ) 。注意保暖 (2 分) ，保护患者隐私 (2 分 ) ，不弄湿床单 (2 分）。至少 擦 3 次 (3 分 ) ，时间 3 分钟 (1 分 )，每次擦完后立即盖好浴巾 (3 分) ，最后将水盆放车下 19 分 (1 分) 。 5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩 (1 分 ) ，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩，肩 部时用力稍轻， ，以环形按摩再向下至骶尾部 (2 分 ) ，再用拇指沾按摩油从骶尾部沿脊 作 椎按摩至第七颈椎 (2 分) ，肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩， 7 分 时间稍长 (1 分 ) 。（用同法对压疮好发部位进行护理） 。 6、整理好患者衣服 (0.5 分 )，撤去大浴巾 (0.5 分 ) 1 分 7、松开各单 (1 分 )，逐层清扫、整理好床单 (3 分 ) ，协助患者翻身侧卧，用力得当， 动作稳，无拖拉病人动作 (2 分 )；同法松开各单 (1 分 ) ，清扫、整理好对侧床单 (3