北京市小餐饮店注销申请表.pdf

北京市市场监督管理局行政许可文书 北 京 市 小 餐 饮 店 注 销 申 请 表 名 称 许可证编号 固定电话 申请人 移动电话 □1.北京市小餐饮店许可证有效期届满不再经营； □2.食品经营者主体资格依法终止； □3. 北京市小餐饮店许可依法被撤回、撤销或者北京市小规模食品生产 申请注销 原 因 经营许可证依法被吊销； □4. 因不可抗力导致北京市小餐饮店许可事项无法实施； □5.法律法规规定的应当注销北京市小餐饮店许可的其他情形。 提交材料： □（一）北京市小餐饮店注销申请表 □（二）北京市小规模食品生产经营许可证正本、副本 □（三）《授权委托书》及被委托人身份证明复印件（申请人委托代理人提出许可申请时提交） 本单位（本人）承诺，北京市小餐饮店注销申请所提交材料真实有效。谨此对真 实性承担责任。 申请人签字（或盖章） ： 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日