澄城县新型农村合作医疗政策明细卡.pdf

澄城县新型农村合作医疗政策明细卡 发布日期：2011 年 03 月 21 日 　文字【大 中 小】【增加行距】【缩小行距】【加粗】【高亮】【还原】　 　　一、参合规定 　　凡户口在本县境内的农村居民，以户为单位 (户口本为准），整户交纳年度参合费，并经《合疗证》审 验后，即可享受合疗补偿政策。参合交费以年为单位，每年 12 月底前交纳下年度参合费。中断参合者再次 参合时，需补交间断期的参合费。2011 年参合费为 30 元。 　　二、住院报销规定 　　参合农民只有在各级确定的定点医院住院才能享受报销。住院实行“实名制”，入院需提供合疗证、 户口本、身份证。 　　县内定点医院实行“直通车”，出院即时报销。 　　县外医院住院者，需先在县级医院办理转诊手续。在出院后持患者身份证、户口本、合疗证、住院费 用结算票据、住院费用清单、诊断证明、住院病历复印件（加盖公章）及转诊单在县经办中心办理报销手 续。另，打工、探亲因急诊在县外非定点医院（当地无本省市定点医院）就诊的，需提供打工单位或探亲 地出具的证明。住院分娩者需提供一胎计生证明（乡计生办出具）或二胎准生证。 　　三、住院补偿政策 　　县级定点医院起付线 300 元，报销比例为 60%、65%。乡级医院起付线80 元，报销比例为 75%。 　　省、市级医院设置起报点。扣除不报销费用后，达到起报点的省级按 40%、市级按 45%、50%报销。 　　无第三方责任的外伤者同比下降一半比例报销。 　　四、门诊补偿政策 　　在乡、村两级定点医疗机构的门诊医药费用可享受直通车报销。比例为 50%，可以户为单位使用。家 庭封顶线为参合人数×40 元（此标准若有变动以县上文件为准）。 　　五、特殊慢性病门诊定额补助 　　病种有：慢性肝炎（肝硬化）、糖尿病、高血压二级以上、脑血管病后遗症、冠心病、肾病综合症、 肺心病、癌症术后放化疗、类风湿、再障及尿毒症、移植术后。 　　凡在 2007 年后因上述疾病为主诊断住过院的，可在每年元月—3 月持户口本、合疗证、住院病历资料 及近期 1 寸照片 2 张，在县合疗办申办《门诊慢性病就诊卡》。 　　年内在定点医院或定点药店产生的与申请疾病相关的药费、检查费可享受规定限额补助。 　　年度内因所患慢性病住院者要扣除慢病报销费用。 　　特殊慢性病实行年度审验制，每年审验换卡。 　　六、实行年度限额报销（封顶线） 　　新农合报销实行年度限额制。以单人计算年封顶线为 20000 元。即，住院、慢性病年累计补偿额不得 超过封顶线。 　　七、报销规定 　　1、参合关系迁转规定：在参合期间因婚配原因，户籍在省内进行迁转，由迁出县向迁入县开具证明， 在迁入县合疗办注册登记后可享受迁入县合疗政策。 　　2、新生儿住院补偿规定：新生儿随参合母亲享受新农合政策，享受时间从出生日起至当年 12 月 31 日 止。次年需随家庭成员参加合疗。 　　3、外伤患者住院补偿规定：按照保病不保伤原则，对因意外造成的外伤患者（无责任方），住院报销 比例按疾病同比的50%执行。同时，医用特材不纳入报销。在县境外意外造成的外伤患者，住院费用不报 销。 　　4、单病种定额付费规定：实行县、乡同一补助标准，单病种报销比例原则上高于非单。属单病种入院 的，实行费用总额包干，入院时只需交纳自付部分费用，除有特殊需求（如生活条件改善）的需另付费外， 不再交纳任何医疗性费用。 省级定点医院（35 家）：起报点 5000 元 省人民医院 西安高新医院 陕西中医学院附属医院 省中医医院 西安儿童医院 西安医学院附属医院 省武警医院 西电集团医院 西安医院学附属二院 省博爱医院 西安结核病院 延安大学附属医院 西交大一院 西安中心医院 四医大口腔医院 西交大二院 咸阳中心医院 长安医院 西京医院 唐都医院 省肿瘤医院(肿瘤专项) 省结核病院(结核专项) 省精神病院(精神病) 省传染病院(传染