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附件 1
北京市水利水电工程施工二级及以下资质企业“三类人员”安全
生产考核 个人考核申请表
姓 名 性 别 职 务
身份证号码 技术职称
学 历 所学专业 照 片
毕 (肄、结)业 院 校 毕业时间 从事水利水电工程专业年限
申请 类 别 (√) A B C 初次申请 再次申请
单 位 全 称
工作简历
参建工程及
安全生产
管理业绩
本人申请水利水电工程安全生产考核,并声明对本次申报材料内容的真实性负责。
申请人(签字) : 年 月 日
企 业 意 见
我单位 同志,本次所报材料均真实有效,同意该同志申请考核。
企业负责人(签字) : (单位公章)
年 月 日
附件 3
北京市水利水电工程施工二级及以下资质企业“三类人
员”安全生产考核个人延期申请表
姓 名 性 别 职 务
身份证号码 技术职称
照 片
证书编号 企业名称
发证时间 初次延期 再次延期
近 3 年承建的水利水电工程项目情况
网上执业记
项目名称 建设规模 项目法人名称 担任职务 起止时间
录是否一致
近 3 年每年参加企业年度安全生产教育情况
培训机构 培训时间 主要内容
参加原发证机关
继续教育情况
本人近 3 年所参建的水利水电工程发生过 起(特别重大、重大、较大、一般)生产安
全责任事故。本人对本次申报材料内容的真实性负责。
申请人(签字) : 年 月 日
3
企 业 意 见
我单位 同志,本次所报材料均真实有效,同意该同志证书延期申请。
企业负责人(签字) : (企业公章)
年 月 日
4
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