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关于年医院管理方案的补充规定——住院病历书写的若干规定
为切实提高医疗质量和确保患者安全，建立“以病人为中心”的服务理念，根据第三周期三级甲等医院评审标准实施细则的要求，依据中国医院协会病案管理委员会《住院病历书写质量评估标准》和江西省卫生厅住院病历质量内涵评分标准，结合本院“2013年医院管理方案，书写以奖促进、以惩促改，体现奖惩有度、奖罚分明，现对病历书写相关内容做以下补充规定，请认真贯彻执行。
发现丙级病历，扣除当事人每人次每份病历200元（书写人100元，科主任和组长各50元）；具体见附件：27项单项否决项目
住院病人病情评估质量目标：
根据本院住院病人病情（风险）评估管理制度的规定，患者入院48小时内、病情变化时、住院＞30天、出院时，都应对患者病情（风险）进行重新评估，尤其是危急重症患者。缺少一次评估扣除经治医生每人次20元，有评估缺科主任签名扣除科主任10元，评估不准确导致严重后果产生纠纷，再按2013年度管理方案处理。
相关知情同意告知书
因诊疗行为医方必须履行对患者及其亲属的告知，同时签署相关内容的知情同意书：
知情同意书未签署：扣除当事人每人次50元；
缺医方签名：扣除当事人每人次20元；
缺患方签名：扣除当事人每人次20元；
授权委托书：有行为能力的患者，应签署授权委托书，医方应履行告知义务。发现委托书不构成委托关系（缺双签字），扣除当事人每人次20元；
手术风险评估、手术安全核查没有按规定进行核查和评估，扣除当事人每人次20元；
没有及时报告和处置“危急值”，扣除当事人每人次20元，造成纠纷赔偿后果者，按2013年管理方案处理。
出院病历在48 小时内必须归档，违者每拖欠一天扣除当事人20元，并实行累加。
以上补充规定与本年度管理方案有重复的，以本方案为准，方案未涉及到的相关内容以2013年度管理方案为准，本方案自2013年9月1日起执行。
医院办公室
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