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不确定性视角下新农合的效果评估——来自农村老年人因病信教行为的证据 摘 要 农村老年群体患病后将出现医疗风险和可支配财富的不确定性，此时可通过新农 合发挥本质功能减少这种不确定性；同时，患病后信仰宗教，也是应对不确定性的一 种心理慰籍途径。现有的研究已发现，社会保障水平的提高会负向影响信教行为，但 具体到新农合，此种影响还有待验证。且评估新农合时多从制度体系、参保人的角度 展开，恰恰忽略了其减低不确定性的本质功能。因此在医保制度整合进程中，有必要 以新农合作为代表性医疗保险，从不确定性角度对实施经验进行回顾总结，为医保体 系提供政策建议。 文章实证研究了新农合对农村老年人因病信教行为的影响。在控制了其他可能导 致信教的变量后，以新农合作为自变量，以农村老年人的因病信教行为 （包括宗教属 性、宗教活动频率、宗教重要性）作为因变量，基于不确定性、风险与保险理论以及 理性经济人假设，利用中国家庭追踪调查 （CFPS）2016年数据，使用二元Logit 和 多元Logit 模型进行实证回归。实证结果发现，新农合显著减少了农村老年人群体宗 教活动的频率、降低了主观的宗教重要性，但对宗教属性 （是否信教）的负向影响在 统计上不显著。主要原因可能在于新农合“保基本”的保障水平对宗教活动频率、宗 教重要性的量变过程影响迅速、明显，但对于宗教属性的行为质变的影响缓慢而不够 显著。同时为检验结果稳健性，进一步将风险厌恶程度的二维个体异质性考虑在内， 并使用倾向得分匹配(PSM)法进一步验证，发现实证结果依然成立，新农合显著降低 了宗教在农村老年人心中安慰剂的作用。除此之外，控制变量中性别、是否受教育、 自评孤独感、是否患慢性病、是否工作以及照料家务和看小孩、家庭成员信教情况、 家庭总收入、是否有金融资产等均对信教行为的三个指标产生显著影响。 最后，文章从不确定性角度探讨了新农合影响因病信教行为的影响机制，主要结 论为：第一，新农合制度的实施减少了老年人的不确定性，发挥了保险的本质功能； 第二，新农合制度满足了“基本”的医疗保障水平；第三，新农合有效遏制了因病信 教现象，但对慢性病人群影响较小；第四，农村老年人的个体心理、工作、生活状态， 家庭成员的宗教属性也会影响信教行为。据此提出的政策建议有：第一，医疗保险仍 要坚持保基本、保大病；第二，关注老年人的心理健康，实现健康老龄化；第三，树 立正确宗教态度，合理引导宗教发展。 关键词：不确定性；新农合效果；因病信教 1 不确定性视角下新农合的效果评估——来自农村老年人因病信教行为的证据 Abstract NCMS’sessential function istoreduceuncertainty ofdisposablewealth after illness, while religious behavior is also a mental consolation to medical risk and uncertainty after illness for the rural elderly. Current research show that social security level could negatively affect the religious behaviour, and evaluate the policy effects of NCMS from the perspective of system itself or the insured, ignoring the essential function of medical insurance. Therefore, we can evaluate NCMS’s performance from the perspective of uncertainty if NCMS negatively affected the religious behavior of the rural elderly and reduced the uncertainty. Therefore, in the process of medical insurance system ’s integratio