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XX县全科医生签约服务协议书
甲方：
全科医生（驻村医生） ：
联系电话：
乙方： 身份证号码：
住址：
联系电话：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，并 接受以下条款的约定：
一、 乙方自愿聘请甲方为社区责任医生， 成为甲方的服务对 象。
二、 甲方职责：为服务对象提供以下服务：
1、 免费提供基本公共卫生服务。按照《浙江省基本公共卫 生服务规范（ 2013 版）》要求，做好相关的基本公共卫生服务工 作。
2、 免费提供健康咨询服务。与乙方建立健康伙伴关系，指 导乙方开展健康自我管理， 提供个性化健康管理建议， 开展健康 咨询与健康宣教，引导其积极参与社区健康自我管理小组活动， 及时告知健康讲座、健康宣教等活动信息。
3、 建立和完善电子健康档案，并利用功能强大的数据库，
动态连续地记录预防、保健、疾病诊治等过程，全面掌握乙方的 健康信息。
4、提供基本医疗服务。采用适宜技术、基本药物等，帮助 乙方解决常见健康问题； 为乙方提供医疗卫生服务上的便利， 引 导乙方到社区首诊， 并为其提供便捷的双向转诊服务。 协助乙方 向上级医疗机构转诊和预约诊疗， 并及时对接和提供由上级医疗 机构转回社区后的家庭康复指导服务。
三、乙方自愿接受以上服务， 将自己的身体健康状况及时告 知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
四、本协议自签订之日起生效，有效期为 年。期满 后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为 自动续约。本协议一式两份，甲、乙方各执一份。
甲方盖章：
年月日 全科医生（驻村医生）签字： 乙方签字：
年月
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