河北省工业设计示范企业申请表.pdf

附件 3 河北省工业设计示范企业 申 请 表 企业名称（盖章） ： 所属地区： 填报日期： 年 月 日 河北省工业和信息化厅印制 填 表 须 知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写， 要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及各级政府制 定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 企 业 声 明 1.本企业自愿向河北省工业和信息化厅提出河北省工业 设计示范企业申请。 2.本企业自愿遵守河北省工业和信息化厅《河北省工业 设计中心和工业设计示范企业管理办法》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供河北省工业设计示范企业审查、 管理、 监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业近两年未发生侵犯知识产权违法行为。 5.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出 现问题，愿承担一切责任。 申请企业法人代表（签名） ： 年 月 日 工业设计企业情况（一） 单位：万元、个、 % 企业名称 企业地址 成立时间 注册资本 基 资产总额 职工人数 本 情 所有制性质 信用等级 况 企业是否属于 □上市企业 □高新技术企业 主要服务领域 管 人员 姓名 职务 联系电话 理 负责人 人 人 员 员 联系人 构 专 工业设计从业人数 成 业 其中：本科及以上学历人员、 具有技师 （高 人 级技师）职业资格的人员或高级专业技术 员 职务人员数及占比 近两年主要指标 20 年 20 年 两年总额 公司营业收入 经 其中：工业设计服务收入 济 及占比 指 利税总额 标 利润总额 工业设计项目完成数 承担服务外包项目数 工 业 其中 :承担国外项目数 设 专利数 ( 申请/授权 ) 计 成 其中 :实用新型 ( 申请/授权 ) 果 外观设计 ( 申请/授权 ) 版权及其他著作权 ( 申请/ 授 权 ) 工业设计企业情况（二） 单位：万元、 % 近两年设计成果获奖情况 获