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河 南 理 工 大 学 招 收 博 士 后 体 格 检 查 表
姓 名 性 别 出生年月 年 月 日
文 化 程 度 民 族 职 业 婚否 半身一寸
籍 贯 通 讯 地 址 免冠照片
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既 往 病 史 心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、胃病
( )
以 上 由 考 生 本 人 如 实 填 写
裸眼 右
辨色力 医师意见
眼 视力
左
签字
五
矫正 右 度数 其他 1. 眼科
视力 眼病
左 度数
官
右 公分
2. 耳鼻喉科
耳 听力 耳 疾
科 左 公分
鼻 及 鼻
3. 口腔科
鼻 嗅觉 颜面部
窦 疾 病
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口腔 唇颚 门齿 口吃 咽喉
其他
身长 公分 体 重 公斤
医师意见
淋巴 甲状腺
皮肤 胸 廓
四肢 脊 柱
外
关节 疝
外貌 泌 尿
科 签字
异常 生殖器
重 度
平跎足
腋 臭
其他
血 压
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