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1 - 医院慢性盆腔炎病人的护理 概述 慢性 盆腔炎指的是 女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因 患者 体质差，病情迁移所致，临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部 酸痛、白带多、月经多、 不孕等。此症较顽固，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。它包括 子宫内膜炎、 输卵管炎、 卵巢炎、 盆腔腹膜炎及 盆腔结缔组织炎等。 二、病因 引起盆腔炎的主要病因有： 1、产后或 流产后感染 分娩后 产妇 体质 虚弱， 宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有 胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有 性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染； 自然流产、 药物流产过程中 阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 2、宫腔内手术操作后感染 如放置或取出宫内 节育环、 刮宫术、 输卵管通液术、子宫 输卵管造影术、 宫腔镜检查、黏膜下 子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。 3、经期卫生不良 若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 4、邻近器官的炎症直接蔓延 最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起 盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 5、慢性盆腔炎的急性发作等。 三、症状与临床表现 1.症状 （1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感 疲劳。病程时间较长，部分患者可有 神经衰弱症状。 （2）慢性炎症形成的 瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下 腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、 性交、月经前后加剧。 （3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害所致月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果出现着床位置 错误,也会导致宫外孕。 2.临床表现 （1）下腹坠痛及腰骶部酸痛，劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。 （2）白带多、月经不调、不孕。 （3）部分患者有神经衰弱症状。 （4）子宫多后位，活动受限，输卵管增粗或宫旁组织片状增厚、压痛或盆腔一侧或二侧有囊性、不活动包块。 慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比 急性盆腔炎更复杂，通常采用 中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗，腹部穴位外敷药袋， 阴道纳药，熏洗等，另外还可以配合中药的热敷和 离子导入。 诊断 典型临床表现主要特征：子宫多后倾、活动受限或粘连固定；输卵管增粗压痛；触及囊性包块；子宫旁片状增厚压痛等。 诊断依据 1.下腹或腰骶部痛、白带多。 2.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物。输卵管积水或卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧扪到腊肠型、固定的囊性包块。如是盆腔结缔组织炎，则在子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，骶骨韧带粗、硬、触痛。 五、检查 妇科检查:子宫成后位，活动受限或粘连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。 输卵管积水或输卵管 卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。 盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。 B超：两侧附件增宽或有炎性肿物。子宫输卵管典油造影。 六、种类 盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的有以下类型： 1、 输卵管炎：是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。 2、 输卵管积水与输卵管 卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性 液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。 3、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈 扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。 七、疾病治疗 1、治疗原则 （1）采用中西药综合治疗。 （2）包块明显或病源虽小但反复发作选用手术治疗。 2、物理辅助治疗 定期到 医院进行物理治疗仪，如远 红外线治疗仪， 频谱治疗仪等照射下腹部，让下腹部、盆腔的 血液回流改善，减轻盆腔充血的状况。 盆腔炎治疗仪的使用可以进行物理微波治疗，还能辅以药物进行消炎、抗菌的治疗。 3、药物治疗 慢性盆腔炎除了要消除盆腔