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入党申请人登记表
单 位:管理学院 20XX 年 XX 月 XX 日
姓 名 张三 性别 男 籍 贯 河南信阳
出生年月 199105 民族 汉 申请时间
毕业院校 河南省信阳市第二高级中学 学历学位 高中毕业
现任职务
管理学院 20XX 级 XXXX 专业 X X 班 学生
及 职 称
本 人 经 历
起始年月 截止年月 在何地、何部门、任何职 证明人
199909 200506 河南省信阳市平桥区五里镇顾店小学 王志海
200509 200806 河南省信阳市平桥区五里镇中心校 吕阳
200809 201106 河南省信阳市第二高级中学 付强
201109 至今 天津理工大学管理学院 刘忠峰
何时何地因何原因
无
受过何种奖励或处分
何时何地参加过何种民主 2005 年 12月在河南省信阳市平桥区五里镇中
党派或进步团体任何职 心校参加中国共产主义青年团
有何政治历史问题
无
结 论 如 何
家庭主要成员的姓名 父亲 张胜利 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农
职业和政治情况 母亲 李定英 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农
家庭社会关系的姓名 舅舅 张胜利 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农
职业和政治情况 姑姑 李定英 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农
备 注 工作、学习所在单位党组织
中共天津市委组织部制
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