乳腺超声 BI RADS分级.ppt

商洛市中心医院 病房 B 超：张姣 乳腺超声 BI-RADS 分级 乳腺 BI-RADS 分级：（ Breast imaging reporting and data system ）分级即 1992 年美 国放射学会（ ACR ）创立并推荐的“乳腺影像 报 告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 为一本 500 页左右的书， 分钼靶、超声、磁共 振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三 个部分组成。 乳腺 BI-RADS 分级产生的原因 1. 超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。 2. 诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。 乳腺 BIRADS 分级的目的 1. 规范报告术语为超声报告的书写提供统一的 描述语言，避免对病变的描述含糊不清 2. 使相同或不同检查资源的对比变得容易，对 检查结果提供统一性的建议，加强医务工作 者之间的沟通，利于医师与病人对病情的理 解，便于临床治疗 3. 数据收集以便完善资料库，提供数据咨询及 对过去检查结果的查询 BI-RADS 分级 分类 解释 推荐处理 0 影像学评估不完全，需要进 一步评估。 建议结合临床查体，或其它影像检查。 I 阴性 建议随访。 II 考虑良性改变 建议定期随访（如每年一次）。 III 良性疾病可能（约 2% 的恶 性可能）。 但需要缩短随访周期（如 3 ～ 6 个月 一次），这一级恶性的比例小于 2 ％。 IV A 低度可以恶性 建议穿刺活检，结果良性建议随访。 IV B 中度可疑恶性 建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。 IV C 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织取材 应谨慎，若良性应短期随访。 V 高度怀疑为恶性病变（大等 于 95% 认定为恶性疾病）。 需要手术切除活检及恰当处理。 VI 以行活检，病理证实为恶性病 变。 手术切除。 0 类 ---- 超声检查不能完全评价病变，需要进一步 其他影像学检查 表现： ? 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头 改变等临床症状，但超声无征象者 ? 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 ? 术后疤痕与肿块待鉴别者 ? 1 类 -- 阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊 ? 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据 BI- RADS 的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入 3 类或 4A 类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属 1 类。 2 类 -- 良性病变，半年至一年随诊 ? 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿） ? 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类 ? 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过 35 岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为 0 类或 3 类。 2 类的一些典型的病变 1. 单纯囊肿 2. 典型的乳内淋巴结 3. 隆乳后 4. 稳定的术后改变 5. 稳定或被活检证实的纤 维瘤 . 稳定的增生结节 6. 脂肪小叶 ? III 级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如 3 ～ 6 个月一次）。 2 年随访无 变化者归为 BI-RADS II 级。包括很可能 是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状