全膝关节置换术后护理 2.pptVIP

全膝关节置换术后护理 Nursing after knee replacement 2014.6.30 膝关节的组成 The composition of the knee joint 全膝关节置换术 Total knee replacement 术后 术前 全膝关节置换术 Total knee replacement 2 3 1 刮除股骨和胫骨上面的粗糙 部分以便置入置换装置 医生在患膝作一个切 口，切除膑骨 用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管， 用于术后排出关节内多余的液体 手术过程简图 术前 术后 2019/10/31 6 全膝关节置换术护理查房 ? 患者：付廷聪，女， 39 岁 ，已婚，汉族 ? 入院时间： 2014 年 6 月 9 日 8 时， ? 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态 20 余年” ? 出院时间： 2014 年 6 月 26 日 病例汇报 全膝关节置换术后护理查房 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 现病史 现病史：患者自诉于出生后 10 余天因外伤致右膝关节外侧受伤， 并于患者 10 余岁时开始出现右膝关节外翻畸形，局部偏弯，行 走时易摇摆，呈鸭子步态；下坡、上楼时摇摆及鸭子步态明显， 因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现患 者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治，遂 前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障，畸 形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸形； 该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良 全膝关节置换术后护理查房 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 术后病例汇报 T36.6 ℃， P60 次 / 分， BP146/94mmHg ， R20 次 / 分 , Spo 2 : 100% 患者于 2014.6.11.13:35 在全麻下行右膝关节置换术， 术毕于 15:50 入 PACU 监护，于 16:50 输液回病房，患者 精神差，面色少华，右下肢伤口 敷料少许渗湿，血浆管 一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约 100ml ， 肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及，置患肢于 功能位并于软枕垫高。 全膝关节置换术后护理 术后护理诊断： 一、 疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险 全膝关节置换术后护理 一、疼痛 ： 与手术切口有关 （ 2014.6.11 17:00 ） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解 1 、密切观察病情变化，去除病因。 2 、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3 、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4 、做好家属思想工作，取得配合。 5 、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静 脉给予氯诺昔康组液体输入。 6 、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。 2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解 全膝关节置换术后护理 二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关 （ 2014.6.11 18:00 ） 预期目标：患者生活能自理 1 、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理 2 、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3 、日常用品放置有序，便于患者取放 4 、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给 予帮助。 2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理 全膝关节置换术后护理 三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关 （ 2014.6.11 18:30 ） 预期目标：患者未发生 感染 1 、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保 持床单元清洁干燥。 2 、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3 、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生 予以处理 4 、换药时严格无菌操作 5 、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流 管，保持会阴部清