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抗菌药物临床应用奖惩制度 重庆市**区精神卫生中心 　　抗菌药物临床利用赏罚制度 　　根据《抗菌药物利用指点原则》、《医院处方点评管理规范》、《重庆市**区精神卫生中心抗菌药物临床利用专项整治活动方案》及我中心实际情况制定赏罚制度。 　　 1、检查方法 　　感染、药学等相干专业技术人员定期对全院处方、医嘱中抗菌药物利用公道性进行抽查，覆盖全院具有抗菌药物使用权的医师。每个月累计抽取很多于25%的医生所开具的处方，每名医师很多于50张抗菌药物处方（或50条医嘱，下同）。每个月初汇总上月的检查结果，对医师及科室用药公道性进行排名，对公道使用的前5名医师及前2位科室，全院通报表扬；对不公道使用的前5名医师及前2位科室，全院通报批评。对出现抗菌药物超凡处方3次以上且无正当理由的医师提出正告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超凡处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。。 　　 2、检查标准及扣款细则（每张处方或每条医嘱扣款以100元为限） 　　（1）有以下情况之1者，每项扣当事医师100元 　　1、抗菌药物使用的适应症不明确； 　　2、未按规定越级使用抗菌药物。 　　 （2）有以下情况之1者，每项扣当事医师50元 　　未斟酌特殊人群（孕妇、儿童、老年人）及肝肾功能不全患者的用药安全性。 　　 （3）有以下情况之1者，每项扣当事医师30元 　　1、用药时间超规定； 　　2、给药频次毛病； 　　3、超凡规剂量。 　　 （4）有以下情况之1者，每项扣当事医师20元 　　1、在使用抗菌药物之前，有分泌物未送病原学检查；寒战、高热未送血培养； 　　2、未结合临床医治效果、药敏实验结果，对用药给予分析记录； 　　3、使用、停用、更换、联合使用抗菌药物未在病程记录中记载分析； 　　4、选用药不适合； 　　5、出院带药不公道。 　　 （5）有以下情况之1的科室，每项扣除科室300元 　　1、住院患者抗菌药物使用率超过 60%； 　　2、门诊患者抗菌药物处方比例超过 20%； 　　3、抗菌药物使用强度在 40DDD 以上。 　　 3、赏罚细则 　　抗菌药物公道利用情况将作为科室主任综合目标考核和医师提升、评先、评优的重要指标。 　　 经中心公道用药管理小组确认为不公道使用抗菌药物的处方，根据其不公道严重程度，每张处方扣除当事人20～100元。医师及科室分别按个人罚款额、人均罚款额排名。人均罚款额大于50元的前3位科室分别按人均罚款额的3倍、2倍、1倍扣科室奖金，其中50%由科主任承当。1个月中所抽查的处方（抽样量很多于规定量，下同）全部合格且用药公道的前5名医师，每人嘉奖100元；对1个季度中所抽查的处方全部合格且公道的前5名医师，每人另嘉奖200元；对1年中所抽查的处方全部合格且公道的医师前5名，每人另嘉奖500元，无不公道使用抗菌药物且处方点评在前2名的科室按月、季、年分别嘉奖200元，500元，1000元。