眼眶病概述眼科学——探索眼睛的奥秘.docx

眼眶病概述 眼眶疾病是近些年来眼科研究比较多的疾病，疾病繁多，早期病变隐匿，表现相当复杂，治疗相对棘手，需要我们引起重视。眼眶疾病主要包括眼眶炎症和眼眶肿瘤等，通过学习我们能够认识常见眼眶病的病因、临床表现、诊断及治疗。 眼眶是位于颅顶骨和颅面骨之间，由七块颅骨构成。2由于眼眶的复杂性和特殊性，其解剖并不象眼球那样为眼科医师所熟悉。但在眼眶病尤其是眼眶肿瘤的影像学诊断中其解剖起着定位,乃至定性的重要作用。也是选择损伤小，接近肿瘤最佳部位入路的依据。熟知解剖可最大限度减少手术迸发症。3眼眶包括骨眶、眶内筋膜神经及血管，首先讨论骨眶。骨眶在青春期后完成发育，但存在先天发育异常，如眶距增宽、窄颅症等。这例患者示在七个月大小各颅骨异常增厚，部分患恶性肿瘤幼儿时摘除眼球或放射线影响眼眶发育。可作为眼眶病诊断和治疗的依据。眶上壁常是同向病变侵犯所在，如骨纤、骨癌、颅内脑膜瘤等，复发性泪腺肿瘤常穿破眶板侵入颅内。眶内壁主要由筛骨底板组成，仅0.2-0.4cm厚，是爆裂性骨折常发生部位。眶内壁主要结构由筛前、筛后孔，由神经血管束通过，内侧进路常损伤，引起大出血。视神经肿瘤常使此管扩大。眉部受撞击时，剪切力作用常致视神经损伤，甚至骨折，导致视力丧失。眶尖血管、神经、肌肉更为复杂，眼动脉由视神经管穿入后，先走行视神经外侧，再转向视神经下方，最后大部分走行于视神经内侧。因此内侧眶手术时易损伤眼动脉，造成缺血。眶尖部运动和感觉神经主要集中于视神经外侧,因此眶尖部肿瘤手术应慎之又慎。 眼眶疾病的诊断：眼眶疾病表现的症状，大部分是以眼球突出及眼位改变为主，少数疾病可表现出眼球内陷的情形。眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病、代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有：眶壁病变和眶内容的病变两大类。