糖尿病视网膜病韩前明.ppt

红鬃马天津河东站体检中心 红鬃马天津河东站体检中心 天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心 韩前明 (1)视网膜微血管瘤 　　 视网膜微血管瘤是糖尿病性视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以上与深层点状出血鉴别。 正常眼底的显示 正常眼底的显示 视网膜微血管瘤显示 ?(2)视网膜出血斑 　　 可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。 糖尿病视网膜病变II期。视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。 (3)硬性渗出斑 　　为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。 ?(4)棉絮状白斑 　　也称软性渗出，是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的细胞小体，逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。 糖尿病视网膜病变II期。视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。 ?(5)视网膜静脉改变 　　早期视网膜静脉扩张、充盈，晚期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。 糖尿病视网膜病变III期。视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。 (6)视网膜动脉改变 　　　　　　　　部分晚期病人可见动脉小分支呈白线状，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。 糖尿病视网膜病变IV期。视网膜开始出现新生血管。 非增生性糖尿病视网膜病和视网膜出血 增生性糖尿病视网膜病和新血管 (7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离 　　　　　多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。  增生性糖尿病视网膜病和内部大出血