临床路径管理工作制度及管理办法.pdfVIP

. 资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法 临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一， 为 进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好 一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、 合理治疗， 特制订 《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办 法 》。其目的是为了认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种 付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展， 规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。 一、临床路径组织管理 医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、 临床路 径指导评价小组、临床路径实施小组。 （一）临床路径管理委员会 1、临床路径管理委员会组成 主任：刘晓平 副主任：王挺 成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、 池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张 勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光 临床路径管理委员会办公室设在医务科， 负责临床路径管理及持 续改进具体工作，主任为尹智。 2 、临床路径管理委员会的职责 （1）、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。 . （2 ）、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。 （3 ）、确定实施临床路径的病种。 （4 ）、审批临床路径文本。 （5 ）、组织临床路径相关的培训工作。 （6 ）、审核临床路径的评价结果与改进措施。 （7 ）、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工 作。 （8 ）、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。 （二）临床路径指导评价小组 1、临床路径指导评价小组组成 组长：王挺 副组长：杨远高、王永红 成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾列、 易贵祥、郑涛、张群、余菊贞 2 、临床路径指导评价小组的职责 （1）、对路径的开发、实施进行技术指导。 （2 ）、制定临床路径的评价指标和评价程序。 （3 ）、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。 （4 ）、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 （三）临床路径实施小组 1、临床路径实施小组组成 组长：实施临床路径科室的科主任 个案管理员：年资较高的主治以上医师担任 成员：医疗和护理的业务骨干 2 、临床路径实施小组的职责 （1）、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，负责全科医护人 员的培训。 （2 ）、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、 影像及财务等部门制订临床路径文本。 （3 ）、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。 （4 ）、其中个案管理员负责 ① 实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络。 ② 具体负责临床路径文本的起草工作。 ③ 指导科室临床路径管理的实施，指导经治医师分析、处理患者变 异并加强与患者的沟通， 负责收集临床路径的实施过程和效果评价的 相关指标并进行相关分析， 根据临床路径实施的实际情况对科室医疗 资源进行合理调整，根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室 医护人员对临床路径修订的建议，并向临床路径指导评价小组报告。 二、临床路径的制定及实施 1、临床路径病种选择。 选择发病率较高，费用比较稳定，诊断明确，住院日较长，治疗 时间和方案变异性较低的病种。 2 、参照卫生部下发的临床路径病种制定医师版临床路径表和患者版 临床路径告知单（见附件 1、2 ）。 3、临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培 训内容应当包括： （1）临床路径基础理论、管理方法和相关制度； （2 ）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。 4 、临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图见附件 2）： （1）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患 者进行临床路径的准入评估； （2）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根 据医师版临床路径表开具诊疗项目，