多尿诊断及鉴别诊断.pptVIP

多尿的诊断及鉴别诊断 尿液的一般性状 尿量 正常成人每昼夜尿量:1000ml-2500ml 正常情况下白天尿量夜间(18:00~6:00 年轻健康者白天尿量与夜间之比为2:1, 随年龄增长,比值减少 ◆约60岁时比值约为1:1 比重 与所含物质浓度呈正比,受年龄、摄入水量和出汗量的影响。 成年人在普通饮食下、比重波动在1.010~1.025 大量饮水时,比重可低至1.003 机体缺水时,比重可高达1030 多尿 多尿的判断:是指每昼夜尿量经常性超过2500ml。 暂时性多尿:多量饮水以及大量静脉输液 使用利尿剂后 饮用含咖啡因的饮料(咖啡、茶、酒类) 粘液性水肿应用甲状腺激素治疗时 充血性心力衰竭病人在使用洋地黄时 病理性多尿:(1)内分泌-代谢功能障碍 (2)肾小管功能障碍 (3)神经精神因素 病理性多尿的分类 分类 疾病 主要机制 内分泌功能中枢性尿崩症ADH缺乏或分泌减少 碍糖尿病 尿内葡萄糖致溶质性利尿 原发性甲旁亢 原发性醛固酮增多症 肾脏疾病肾性尿崩症 肾小管上皮细胞对ADH敏感性减低 慢性肾盂肾炎 肾间质受损影响肾小管重吸收功能 慢性肾炎后期 肾浓缩稀释功能障碍 急性肾功障碍 肾小管重吸收及浓缩功能未恢复 高血压肾损害 肾小管缺血导致其功能障碍 失钾性肾病 肾小管空泡变性 精神性烦渴神经性烦渴 癔病性多尿 肾脏的主要功能 (1)生成尿液一排泄代谢废物、毒素、药物和异物 (2)调节机体内水分和渗透压 部分:约为原尿到2/3伴同溶质在近曲小管重吸收,与尿的 浓缩与稀释功能无关 另一部分:约为原尿到1/3在远曲小管和集合管重吸收,受 ADH的控制,远曲小管对水分重吸收则是随着生理 需要而起到调节机体水分和滲透压的作用。 (3)调节电解质浓度和总量 (4)调节酸碱平衡 (5)制造生理活性物质: 肾素、红细胞生成素、前列腺素