第一章卫生经济学绪论.pptVIP

3、与统计学、数学及计算机技术的关系 用计量的方法解决计划、规划、资源利用与分配、评价问题。 4、与政治学、法学、社会学的关系 卫生改革、卫生系统的规制、卫生政策的制定是系统工程，需要多方参与。 二、卫生经济学的产生与发展 (1)外国卫生经济学的产生与发展 卫生经济学产生前的卫生经济思想： 1．早期的卫生经济现象 王室与侍医 2．封建社会的卫生经济现象 修道院僧侣发展到民间医生 3．资本主义初期的卫生经济思想 生命价值：威廉·配第——英国古典经济学家（1623一1687） 卫生经济学的萌芽时期： 1．健康投资、死亡和疾病的经济损失 爱德文·查特维克 19世纪英国公共卫生法案 2．人力资本理论的萌芽 约翰·西蒙、鲍德文·莱瑟姆 英国 [英国公共卫生设施改造的效益] [英国公共卫生设施改造的效益]——鲍德文·莱瑟姆 英国库洛敦市上下水道、公共浴室、屠宰场等卫生工程1855年完成。 1855年以前，每年每千人口死亡数为24.30人 1855年以后，每年每千人口死亡数为19.56人 1855年以后的20年内平均人口是43912人 20年内挽救了生命的人口数为43912/1000*4.74*20≈4163(人) 其中，劳动力人口以2081人（一半）。平均年所得最低标准191英镑。 2 0年的所得为191*2081=397471英镑 加上节约了的丧葬费和减少了的疾病费用等，这些卫生项目带来的总共收益约531375英镑。 该项卫生工程的总费用为267656英镑，实际收益是投资的二倍。 [英国某地居民疾病的总损失]（1846－1850年）约瑟夫·西蒙茨 （1）由死亡造成的人力资本的损失 奴隶价格×死亡人数=400*37785元 （2）由死亡造成的劳动所得损失 平均所得×死亡者中劳动力人口=900× 37785l×1/2元 （3）由疾病造成的所得损失 死亡数：患病数=1：20，平均每人患病14日，其中1/2为可劳动日数，则： 患病人数= 20×37785=755700人 患病总日数=14×755700 损失劳动日数1/2-942150（节假日数）=4347750日 疾病损失=每日劳动所得×损失劳动日数= 0．5×4347750=2173875美元 （4）丧葬的费用 丧葬费× 死亡人数=15× 37785= 566775美元 （5）治疗疾病费用 医疗费×患病人数×平均患病日=1×755700人×14元 疾病的总损失：（1）＋（2）＋（3）＋（4）＋（5）元 [预防疾病的效益] （1）死亡率降至可达到的目标时减少的死亡数≈4，000人 （2）减少的由死亡造成的人力资本损失=1，600，000美元 （3）减少的由死亡造成的劳动所得损失= 400，000美元 （4）减少的疾病的劳动所得损失=350000美元 （5?）减少的丧葬费等费用=60，000美元 （6）减少的疾病的治疗费用=1120000美元 可减少的疾病的总费用：3530000美元 卫生经济学的形成和发展时期： 1、卫生经济学在美国的兴起（20世纪，30~40年代） 医疗经济研究 1940年美国 西格里斯特《 医疗经济学序论》 2、卫生经济学在美、英等国的发展 1948年 比利时 奴赖．桑德《人口经济学》 1951年 美国 经济年会： 1962年、1968年 美国 卫生经济学专业学术讨论会 1968 WHO召开第一次世界性卫生经济学讨论会 （二）国外卫生经济学研究的主要领域 1、卫生总费用 2、卫生保健制度 3、卫生服务内部市场研究 4、卫生服务投入与产出研究 5、卫生服务需要、需求与卫生资源配置 孕育与诞生阶段（1979~1983） 卫生面临的问题：“看病难、住院难、手术难” 卫生经济研究与实践探索的任务：如何扩大卫生服务的供给，搞活卫生机构内部的运行机制，缓解供需矛盾 ； （三）国内卫生经济学的产生与发展 初步发展阶段（1983~1992） 卫生面临的问题：微观的改革不能解决卫生发展中的问题