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第十四章 温里药 常用中药 以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证为主要作用的 药物，称为温里药，又称祛寒药。 肉桂 吴茱萸 丁香 常用方剂 理中汤、参附汤、四逆汤 温里药 性味：温热、味辛 功效：温里散寒、补火助阳、回阳救逆 里寒证 ➢ 定义：为寒邪直中脏腑经络、阴寒内盛或阳气虚衰所表现的证候； ➢ 分类： 脏寒证 亡阳证 ➢ 现代研究：与心血管系统、消化系统及急慢性结缔组织炎症等相关。 主要研究思路与方法 ➢ 依据：所致疾病的病因及病理生理过程来设计相关的实验指标，进而考 察药效。 （一）强心作用 （二）抗心肌缺血缺氧作用 （三）抗休克作用 （四）影响胃肠功能的作用 （五）抗炎镇痛作用 1. 强心作用 ➢ 强心：正性肌力、正性频率和正性传导 ➢ 采用心力衰竭模型进行观察，测定心肌收缩力、心率和心排血量等； ➢ 体外培养心肌细胞，观察心肌兴奋性、不应性和自动节律等； 2. 抗心肌缺血缺氧 ➢ 模型：心肌缺血模型、心肌缺血再灌注损伤模型和心肌缺血缺氧模型等； ➢ 测定指标：心脏功能、心肌损伤程度、血流动力学、血液流变学、心肌耗氧量、 血小板活性和微循环的变化、氧自由基等。 3. 抗休克 ➢ 模型：冠状动脉阻塞法 （结扎、栓塞等） ➢ 测定指标：使用仪器，如血压测定仪或生理记录仪等，观察动物正常血压及低 血压状态的血压；休克发生时所伴随的血流动力学、微循环、细胞超微结构及代 谢、体液因子和毒素等方面的改变。 4. 对胃肠道功能的影响 ➢ 观察胃肠运动、消化及小肠吸收情况，分析胃液等。 5. 抗炎镇痛作用 ➢ 模型：非特异性炎症模型及免疫性炎症模型； ➢ 测定指标：炎症急性期的血管扩张、毛细血管通透性变化等；晚期炎症阶段的 组织纤维化情况；炎性细胞因子及相关信号通路的活化等；镇痛研究主要通过 观察药物对物理、化学等疼痛刺激模型的影响。 药理作用 （一）针对心血管系统的作用： ✓ 强心-正性肌力、正性频率和正性传导； ➢附子-强心作用依赖于消旋去甲乌药碱，为β受体部分激动剂； ➢肉桂-强心作用与其促进交感神经末梢儿茶酚胺释放有关； ➢附子及其制剂可增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量，增加心肌 耗氧量，也可增加心肌细胞搏动频率及振幅。 药理作用 ✓ 扩张血管、改善循环作用： ➢挥发油或辛辣成分--导致体表血管、内脏血管扩张，改善循环，从而使 得全身产生温热感； ➢ 附子、肉桂等可扩张心、脑血管，增加心、脑血管血流量； 温里药的抗休克的作用机制主要与其强心、扩张血管及改善微循环 等作用相关。 药理作用 （二）针对消化系统的作用： ✓ 增强胃肠功能，健胃驱风； ✓ 刺激黏膜引起局部血液循环改善； ✓ 促进胆汁分泌； ✓ 抑制呕吐； ✓ 抗胃溃疡。 药理作用 （三）针对下丘脑-垂体内分泌系统的作用： ✓ 附子、肉桂、干姜可兴奋垂体- 肾上腺皮质系统； ✓ 附子可兴奋下丘脑，使促肾上腺皮质激素释放激素的释放增加。 药理作用 （四）促进机体代谢，使产热增加 （五）影响机体糖、脂类和氨基酸等物质的代谢