医疗质量及标准徐州市市级中医临床重点专科建设标准及考核细则江苏.pdfVIP

（医疗质量及标准）《徐州 市市级中医临床重点专科 建设标准及考核细则》江 徐州市市级中医临床重点专科建设标准及考核细则 项目 内容 评分 分值 备注 1 ． 1.1 制定具有战略意义的中医特色 查阅文档资料、案例说明或统计资料： 40 专科（专病）建设发展规划、严谨 无规划及工作计划，不得分；未实施扣 30 科学的工作计划。 分；落实有缺陷，扣 2—5 分。无阶段性和 1.2 规划的阶段性、中长期目标、任 中长期目标，扣5 分；目标、任务不明确， 务明确，针对性强，突出本专科特 扣 3 分。未进行目标分解或无具体实施台 色，解决本专科关键问题。 帐，扣 5 分；目标分解和实施台帐有缺陷， 1.3 实现目标的分解和具体实施台 扣 1—3 分。 帐 2 ． 床位数（实际开放）≥30 张 查阅医院三年以来科室设置及床位分配等 20 文件资料。以实有固定床位计算： 低于要求，每少 3 张扣 1 分；低于医院科 室平均床位数，每少 1 张扣4 分。 3 ． 3.1 医院有专科建设专项经费。 查阅医院年度经费预算、财务报表及原始 30 3.2 专项经费使用合理 凭证： 无建设经费，不得分；经费使用不合理， 扣 15 分；没有按计划足额投入，扣 20 分。 4 ． 4.1 实行单病种质量管理 查阅单病种质量管理文件、病历资料及针 60 4.2 建立质量控制体系，完善质量管 对各环节中的问题所采取措施的文件资料 理和费用控制措施 等： 4.2 开展临床路径 未实行单病种质量管理，扣 20 分；于有关 病种的病历资料中未能体现管理内容，扣 10 分。 未建立质量控制体系，扣 30 分，体系不健 全扣 10-20 分；质量管理不完善，扣 10-20 分；没有费用控制措施，扣 10 分。 未开展临床路径工作扣 20 分；工作不完善 酌情扣分 查阅有关资料及实地考查： 5 ． 专科开设专病门诊≥2 个 无专病门诊扣 20 分；少 1 个病种扣 10 分， 20 资料不完善酌情扣分。 6 ． 查阅医院统计资料： 6.1 病床使用率控制于 85-93% 低于 85% ，每降低1% ，扣5 分。超过 93% ， 30 每提高 1% ，扣5 分。 6.2 平均住院日及择期手术患者术 查阅医院统计资料：