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安全生产综合报表
填报单位（盖章）： 编号：JL-212.011-03
项
目
数
据
单
位
伤亡事故
安全检查
宣传教育
安全投资(元)
安全生产活动情况（可另附纸）
轻
伤
(人)
重
伤
(人)
死
亡
(人)
直
接
经
济
损
失(元)
各
种
形
式
检
查(次)
查
出
隐
患
(处)
完
成
整
改
(处)
黑
板
报
(期)
简
报
、
宣
传
栏
(期)
信
息
、
稿
件
(篇)
安
全
标
语
(幅)
培
训
班
安全
录像
(VCD)
提取
使用
安全宣传教育培训
劳保用品
安全设施
投入合计
(期)
(人)
(次)
(人)
备注
填报人： 审核人： 填报日期： 20 年 月 日
说明：1、伤亡事故严格按照黄委《劳动安全条例》进行处理上报。2、投入合计应为《企业安全生产费用提取和使用管理办法》财企〔2012〕16号文规定安全费用使用范围统计总额。3、此表于每月2号前上报。
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