医院品管圈案例.docx

降低病房红灯使用次数 一、 主题选定 （一） 选题过程 某医院护理部一病区组圈开展 QCC活动，共有成员^一名。通 过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切 性 能 圈力 总分 顺序 选定 1.提冋住院患者给 药正确率 1.18 3.18 1.18 2.81 8.35 2?降低病房红灯使 用次数 4.89 4. 89 3.74 3.2 16.72 1 ★ 3.减少护士被针刺 伤发生件数 1.18 1.18 2.81 1.18 6.36 4.提高护理病历书 写正确率 1.18 1.18 3.74 1.00 7.00 5.减少患者静脉留 置针发生意外的件 数 3.55 2.44 3.18 2.44 11.61 3 6.提高药物使用时 间的准确性 3.55 5.00 3.18 2.81 14.54 2 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 许多各部门配 合 3 偶尔告知 可行 下次解决 需一个部门配 合 5 常常提醒 高度可 行 尽快解决 自行能解决 如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下: 主题评价题目 票数 1.提高住院患者给药正确率 3 2.降低病房红灯使用次数 8 ? 3.减少护士被针刺伤发生件数 4 4.提高护理病历书写正确率 2 5.减少患者静脉留置针发生意外的件数 2 6.提高药物使用时间的准确性 3 注：以排序法进行主题评价，共11人参与选题过程，每人两票。 本期改善主题为“降低病房红灯使用次数” （二） 名词定义 红灯使用：病房红灯发生亮灯。 衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数 （三） 选题理由 对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、 促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院 整体品牌形象。 对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。 对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元 化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。 对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快 的工作环境，增强相互协作能力 活动计划拟定 xx圈活动计划表 \月份 周次 2010年3月 2010年4月 2010年5月 2010年6月 2010年7月 2010年8月 2010年9月 负 责 人 活动］ 步骤\ 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周 1 周 2 习周 3 周 4 周 1 周 2 1周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周 1 周 2 周 3 周 4 月周 主题 选定 丁 x 活动 计划 拟定 朱 x 现状 把握 刘 x 目标 设定 王 x 解析 张 x 对策 拟定 陈 x 对策 实施 与检 讨 赵 x 效果 确认 顾 x 标准 化 汪 x 检讨 与改 进 张 x 成果 发展 沈 x 注: 表示计划线 表示实施线 三、现状把握 与主题有关的流程图（图4-2-1） 护士询问何事 是 V 图4-2-1 流程图 2?数据收集结果分析 本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士 台（如附件4-2-1）收集了 3月29日至4月25日的查检数据，住院 患者共1462人次，现统计结果如下表。 查检汇总表 开始 结束 时间 时间 缺失项目 合计 点滴 问题 未回答 换药 误按 红灯 管路 问题 疼痛 找护士 其他 3.29 4.25 383 144 114 47 29 20 20 13 779 合计 26.2 9.8 7.8 3.2 2 2 1.4 0.9 53.3 【次/ （百人?日）】 累计百分比％ 49.16 67.54 82.18 88.18 91.93 95.65 98.31 100 合 3 改善前柏拉图（图 4-2-2） 4.结论 根据 3 月 29 日至 4 月 25 日的查检数据表明，点滴问题、 未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因； 根据 80/20 法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈 将改善重点定为“点滴问题” 、“未回答”及“换药” 。 保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥 予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压 做好防压疮各项标示，做好基础护理 指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力 做好防压疮健康知识宣教 三、 目标设定 目标值设定（图 4-2-3）。 改善前红灯使用次数为53.3次/ （百人?日） 目标值=25.3次/ （百人?日） 改善幅度 =52.6％ 设定理由 依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为 64％（评 价后的分数是 3 . 2分，占总分 5分的 64％）。 图4-2-3 目标设定柱状图 目标值=现状值-改善