颅脑常见病变CT诊断汇编.pptVIP

颅脑影像病例分析 重庆三峡中心医院 王静 病例 Co中毒 C0中毒脑损伤的发病机理: C0吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBC0),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋白 的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 急性C0中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉孪,而后扩张 渗透性増加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的 脑血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软 化或广泛的脱髓鞘病变。 氧化碳中毒主要病理特征为,苍白球变性坏死、脑白质脱 髓鞘、大脑皮质“海绵状”病变、海马的坏死性改变及小脑 病变等坏死脱髓鞘5个类型 CT表现 1)轻度:多数CT、MRI影像基本正常,少数可见双侧基底节 略低密度区,此改变预后良好。辅助检查无异常发现。 2)中度:表现双侧基底节、苍白球表现对称性低密度类圆形 边缘模糊,少数可见单发,早期无强化,一般在48小时现 病灶,随访可见永久性脑软化灶。辅助检查部分岀现血中碳 氧血红蛋白增高、脑电轻度异常: 3)重度:主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊大 致出现大致对称的密度减低区。急性期CT已显示大脑皮质下 白质异常的患者,其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差 提示两类患者的白质病理改变不同,前者可兼有髓鞘及轴索 的损伤,后者多仅为髓鞘的脱失MRI在显示一氧化碳中毒脑部 病变方面优于CT,二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断 病例 甲状旁腺功能减低(47岁)