边缘型人格障碍.docxVIP

边缘型人格障碍实证研究简述 摘要：人格障碍边缘型人格障碍（ BPD ）在国际上一直是一个有争议的概念，但是经过几十年的临床实践研究，它终究作为一个独立的疾病分类单元出现在国际广泛应用的诊断手册 （DSM-IV ）上。我国关于精神疾病的分类中虽然没有边缘型人格障碍的说法，但是实质上 却有关于它的诊断标准， 将其归结为冲动型人格障碍的范畴， 并对有关边缘型障碍及案例做了大量的实证及临床研究。 关键字：定义 实证研究 简评 边缘型人格障碍 ( Borderline Personality Disorder ， BPD) 是一种较严重的人格障碍，介于神 经症和精神病之间的临界状态， 以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征。 据统计， 目 前 BPD 患者的发病率约占所有人口的 3%、所有临床个案的 10%、精神科住院病患的 15% ～ 20%、所有人格障碍个案的 30% ～ 60%，且女性（约占 70%）多于男性。在临床心理咨询 中，此类个案多见，其症状轻则忧郁、焦虑，在易怒的状态中摇摆不定 ; 重则自残自伤，自 杀死亡率约为 8% ～ 10%[1] ，是一般人群的 50 倍。 其具体的特征为： 1、深在情绪的不稳定性，患者一方面体验到空虚和不安全感，缺乏自尊， 另一方面又体验到与上述情况对立的全能感和兴奋感； 2.强烈的极不稳定的人际关系； 3.紊 乱的自我身份感； 4.对真正的或想象的被抛弃的恐惧（可以说是 BPD 一切症状的来源） ；5. 冲动和自伤、自残、自杀行为； 6.短暂的精神病性症状。 同时，诊断时还应满足以下几点： 1. 极力回避真正的和想象的被抛弃；2. 在极端理想化和 过于贬低之间不断变化的不稳定的、紧张的人际关系； 3.身份感的紊乱，显著持久的自我感 和自我意向不稳定； 4.可能导致潜在自伤冲动（如：挥霍、性乱交、暴食、物质滥用、违章 驾驶）；5.经常性的自杀，作势或威胁要自杀，或自伤、自残行为； 6.显著的情绪反应所致的 情感不稳定 （如紧张、不断发怒等） ；7.慢性空虚性情感； 8.不适当的紧张愤怒或难控制的愤怒； 9.短暂的、应激性的偏执观念或严重的分离状态。 有关边缘型人格障碍的致病原因， 有关研究主要集中在遗传因素、 亲子沟通失调、 童年期创伤等方面，做了大量的实践临床研究，在此我将简要综述一下。 边缘型人格障碍在高校学生群体中的研究 在黄灿泽 [2] 等人对障碍人格大学生童年创伤经历研究中， 对象选取苏州大学八个学院的二、 三年级所有在校本科生 , 发放 PDQ 24 +问卷 3500 份 , 回收有效问卷 3227 份。其中男 1337 人, 女 1890 人 ; 年龄 19～23 岁 , 平均 (20 ± 1) 岁。用个性障碍晤谈手册 ( PD I2IV ) 对 PDQ 24 + 中边缘型阳性者 (得分 5 分) 293 人进行访谈 , 对访谈诊断为 B PD 的大学生 (N = 31) 。 工具采用人格诊断问卷 ( Pe rsonality D iagnosis Q uestion2naire -4 + , PDQ -4 + ) 该问卷共 107 项条目 , 分别用于测评 DSM — IV 系统的 12 种类型的人格障碍 (偏执型、分裂性、 分裂型、表演型、 自恋型、 边缘型、 反社会型、 回避型、 依赖型、 强迫型、 抑郁型、 被动攻击型 ) 。 原量表美国阳性划界分为 4～5 分。以及个性障碍晤谈手册 ( Pe rsonality D isorder Inte rview, PD I — IV ) Thom as 于 1994 年根据 DSM 2Ⅳ人格障碍的诊断标准编制的半定式查询工具 , 包括正式确定的 10 种及附加的 2 种人格障碍。其结果支持 B PD 患者比正常对照存在较多 的童年期创伤经历。 躯体忽视和情感虐待与 B PD 的症状存在正相关， 提示情感虐待可能是 导致中国大学生 B PD 发病的重要因素。 B PD 患者在童年创伤经历方面的性别差异 , 结果显 示, 女性患者存在较多的躯体虐待、躯体忽视、情感虐待和不良环境等创伤经历 , 且不良环 境经历显著多于男性患者。此结果支持了国外的相关研究，女性 B PD 患者大约占到 70% 左右。 余展 [3] 等人对边缘型障碍大学生教养方式做了研究，其研究对象为广州市某高校大学全日 制临床医学本科生 , 共发放问卷 400 份 , 回收有效问卷 365 份 ; 其中男生 6417%; 女生 3513%。被试年龄范围为 : 18 至 25 岁。无重大身心疾病、 生活基本适应。 研究工具采用 PDQ - 4 + ( 人格障碍诊断问卷最新修订