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XXX中医院
关于定点医疗机构规范化服务工作的
自查报告
在省、市、县医疗保险上级领导的关怀指导下，根据有关文件精神，我院领导为定点医疗保险医院打下了良好基础，现报告如下：
一、我院现有一名院长分管医疗保险工作，并成立了医保管理领导小组（人员、场地、设施）落实到位。
2、建立健全了医疗保险各种有关制度，包括印章、票据管理等，并落实到位。
3、设置了基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱，投诉电话，并提供咨询服务。
4、一次性材料的处理。
二、
1、年初有医院工作计划，有阶段性医保工作总结，并定期分析参保患者的医疗及费用情况。
2、医保就医人员，有专职门诊，设立医保患者挂号、结算专用窗口，并坚持首诊负责制，为参保病人提供便捷、优质的医疗服务。
3、对异地转诊者，我们严格把关，严格执行转诊制度，完善转诊手续。
4、严格执行门诊大型检查和特殊治疗项目，严防冒名顶替。
三、
1、定点医师能够严格执行医保目录外服务项目，并实行了患者或其亲属签字知情同意书。
2、严格按照目录内药品备药率。
3、严格冒名住院，冒名检查工作，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无防造。
4、杜绝参保职工分解住院，挂名住院现象，参保职工和一般病人有明显的标志。
四、参保职工花费有一日清单，并严格收费标准。
五、全年无医疗事故的发生。
六、参保职工满意度达85%以上。
七、院领导重视医疗机构信息管理系统的开发和建设，并有专职人员管理，能保证系统正常运行。
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