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- 2020-08-17 发布于湖北
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Xxxxx院
医保办工作职责
在院长、主管院长领导下认真执行国家、省、市、区医保中心医疗保险管理政策、文件和规定,对全院住院医保病人管理:
?
1、?落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定,实施上级医保中心布置的各项工作。认真贯彻执行城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。?
严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。
3、负责办理医保病人入出院手续及医保业务,负责对住院医保病人的转院、转科审查,严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,病历、处方、检查单等书写规范,做到字迹清晰记录准确完整,医师签字规范。?
4、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符,病与症相符,所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。
5、坚持数据备份制度,保证网络安全通畅。?
6、准确做好医保数据对帐汇总工作,月终按照上传总额结回费用,及时将住院病人医疗费用结算相关资料送医保中心审核,拨付医保病人医疗款。
7、对医保患者进行医保政策、规定的宣传,负责住院病历医保相关项目的审核工作,解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。?
8、?负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护,及药品目录库的监管,出院病人医保材料的整理、存档。? ?
10、完成医院交给的指令性任务。?? ?
Xxxx
2020.8.25
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