医疗机构医院感染防控质量管理与控制概述.pptx

感.动中国基层医院感染防控培训项目系列课程之医疗机构医院感染防控质量管理与控制概述一二三内容提要为什么——目的与意义管什么——实体与程序做什么——监测与控制三二一为什么——目的与意义管什么——实体与程序做什么——监测与控制 消除医院感染带来，或其风险可能带来的危害消毒阶段集中供应阶段抗生素开发使用阶段后抗生素阶段医院病阶段感控“需求从临床中来，策略到临床中去一为什么——目的与意义 自身(内源性)感染交叉(外源性)感染环境(外源性)感染感染源流行病学工具疾病分布病因查找数据分析指标计算因果推断基础疾病放化疗治疗免疫缺陷患者老人、婴幼儿……空气传播飞沫传播接触传播易感人群感染途径　医院感染发生/防控链条(感染链)一为什么——目的与意义 临床医院感染防控全流程的基本环节五个基本环节互为基础、互为支撑、互相衔接防(预防，思维起点)：风险管理，预防传播诊(诊断，监测起点)：查找原因，明确诊断治(治疗，执行起点)：合理用药，防止耐药报(报告，调查起点)：及时上报，主动监测控(控制，响应起点)：有效干预，控险降害一为什么——目的与意义 医院感染防控质量管理与控制目标总体目标对医院感染防控实践实施科学、规范管理，推动医院感染质量管理体系的完善、专业能力的提升和实践效果的改进有效识别和管控可能造成医院感染，特别是重大感染风险，采取科学的应对策略和干预措施，消除可能导致医院感染发生、传播等不符合管理预期目标和要求的因素防范医院感染发生，减低医院感染危害和由此造成的各种不良后果具体目标推动医院感染质量管理体系的建立与完善促进医院感染防控制度、标准、规范和措施的制定与落实提升对医院感染风险的监测、评估和干预能力持续改进医院感染防控实践和效果等一为什么——目的与意义 医院感染防控质量管理与控制原则依法防控科学防控理论结合实际统筹兼顾，突出重点目标引领，问题导向多领域合作满足临床工作需求的“三贴近”一为什么——目的与意义 夯实整体医疗质量与安全管理基础透过重大医院感染不良事件与医院感染管理调研看：相对于医院感染管理没做好导致医疗质量与安全 出现问题更多时候，是医疗机构整体医疗质量与医疗安全 管理没管好，导致医院感染出现重大疏漏和问题良好整体医疗质量与安全管理及其效果，是确保医 院感染管理质量与安全的基础一为什么——目的与意义三二一为什么——目的与意义管什么——实体与程序做什么——监测与控制 法规宣传+指导服务+监测调控 交 警 医疗机构(管理者) 驾驶人院感管理专职部门/人员 (骑车人、行人等) 车 管 临床各专业部门/技术人员交通法规与电子警察 基于规范的区域化信息化监测二感控“交通”实践中各主体的定位管什么——实体与程序 患者入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染 (判定依据：感染获得场所)医院感染定义“边界”二在医学服务中，因病原体传播引起的感染 (判定依据：感染获得途径)由病原微生物引起的疾病。其中传染性较强，可引起宿主间相互传播的称为传染病 (判定依据：感染获得与否)美国CDC提出的医院感染监测相关概念，国内目前尚无确切的概念，但总体上看，是由关注感染性疾病向关注感染风险转变医院感染防控管理目标问题 医院感染医源性感染感染性疾病健康保健相关感染管什么——实体与程序 IPC二医院感染防控管理范围对象相关产品与技术清洗消毒灭菌隔离/屏障实验室检测，等人员患者、医者、访者社会相关者 空间诊疗建筑/区域布局、流程临床各专业科室、辅助科室及支持保障部门接触/暴露感染发生(风险)感染传播(风险)聚集/(疑似)暴发/流行全过程全环节全要素管理系统(体系)制度体系组织体系培训体系控制(持续改进)体系时间事(行为操作)前事(行为操作)中事(行为操作)后覆盖全生命周期健康照护管什么——实体与程序 二完善(核心)制度体系管什么——实体与程序 医院感染管理委员会 医院感染管理部门医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任 临床感染管理小组资源共享上情下达动态监测实时监控信息交流二级管理体系三级管理体系二1.住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；每200-250张床位配备1名感控专职人员2.住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门3.其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员完善组织体系管什么——实体与程序 二完善培训教育，人人是感染防控践行者感染预防与控制团