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大量不保留灌肠考核评分标准 科室： 姓名： 得分： 项目 内 容 分值 评 分 要 求 扣分 评 1、核对医嘱 1 未评估不给分，评估不完全 酌情扣 估 2、评估患者 分 和 （1）、评估患者病情、年龄、意识。 2 观 （2）、评估患者的自理能力、合作程度和对灌肠的 3 察 心理反应。 要 （3）、观察患者肛门直肠情况，有无灌肠禁忌。 2 点 （4）3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足 2 10 分 符合灌肠要求。 1、操作者自身准备：洗手、戴口罩、手套等 2 用物缺一项扣0.5 准 2、用物准备(弯盘、石蜡油、一次性灌肠包、棉签) 4 备 及常用液体的温度、量（肥皂水500ml、39--41℃， 2 10 分 降温灌肠28--32℃） 2 3、环境：注意遮挡 1、用物带至床旁，查对床号、姓名，解释，指 5 1、解释指导不到位酌情扣 2～3 导患者配合操作； 分 2、体位：取左侧卧位，双腿屈膝，裤脱至膝部 10 2、体位不正确酌情扣 2～3 分 臀下垫一次性垫巾，置弯盘于垫巾上。灌肠液 3、润滑肛管、排气不正确酌情扣 面挂于输液架上，液面距肛门 40～60 cm （伤寒 2~3 分 患者灌肠液不超过 500ml，液面距肛门不超过 4、未夹紧灌肠筒或灌肠液漏液， 30cm）； 污染衣被插肛管动作过重酌情扣 操 3、润滑肛管 7--10cm，排气，取手纸； 5 2～3 分 作 4、左手用手纸分开两臀，显露肛门右手夹肛管 5、与患者沟通不良，未根据患者 要 轻轻插入 7--10cm,固定肛管，松开调节夹，使 20 情况调节灌肠液流入速度和量酌 点 溶液缓慢流入，（口述）成人每次灌入 500～ 情扣 3～5 分 75 分 1000mL，小儿每次灌入 200～500mL； 6、污染放置不当酌情扣 2～3 分 5、观察筒内液面下降情况和患者的反应，观察 10 7、健康教育不恰当酌情扣 1～5 液体不滴时可轻轻挤压或左右转动肛管。 分 6、液体将流完时夹紧肛管，用手纸包裹肛管拔 10 8、记录不合格扣 2 分 出；置于医疗垃圾桶，撤弯盘，撤一次性垫单， 脱手套，协助患者穿好裤子，平卧。并嘱保留 5～10 分钟；再次核对。 7、整理床单位，按规定处理各种用物。洗手， 5 记录；、 8、观察灌肠后后的反应及排出大便的量、颜色、性 10 质，排便的次数。 评 1、良好沟通 1 1、护患沟通不良酌情扣 3～5 分 价 2、患者身体暴露少，衣被无污染 1 2、操作过程中污染衣被扣 3～5 5 分 3、护士操作熟练、敏捷、能