甘草汤桔梗汤.pptVIP

三、甘草汤、桔梗汤 主讲：陈建 方药煎服 【方药】 甘草汤方 甘草二两 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 【煎服】 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓， 温服七合，日二服。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温 分再服。 原文方解 【原文】 少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。 不差，与桔梗汤。 (311) 【方解】 甘草 ─ 生用，凉而泻火，清热解毒，能消 痈肿而利咽喉。 桔梗 ─ 辛开苦泄，宣肺散结，利咽止痛。 功效主治 【功效】清热利咽 【主治】邪热客于咽喉之证 咽痛，程度不重，可伴有轻度红肿，且只 有咽部症状而无其他兼证。 临证思路 1 、甘草汤 甘草汤能直接作用于平滑肌及皮肤粘膜，对 炎症轻，红肿疼痛不明显的急迫性疼痛和痉挛 性疼痛有卓效的临床药理特点。 ⑴口腔内痛，如口腔炎、牙痛、咽喉痛、食道 痛等； ⑵声哑、失音； ⑶胃痛、腹痛，以腹肌紧张为应用指征； ⑷溃疡病服镇痛剂无效者宜此方； ⑸反射性或痉挛性咳嗽； 临证思路 ⑹食物中毒，如菌类中毒等； ⑺药物过敏； ⑻排尿痛、尿闭； ⑼外用于痔核、脱肛等引起的肛周疼痛；阴部 瘙痒肿痛；跌打损伤、刺伤、虫螫引起的疼痛。 主要采用浓缩液湿布外敷。 2 、桔梗汤 治咽喉炎、扁桃体炎、食道炎、肺脓疡等疾 病。 （一）脘腹痛 ( 十二指肠溃疡 ) 案 医案 王某，男， 25 岁， 1956 年 10 月 4 日入院。经常空 腹时或晚间上腹部疼痛，饭后感到舒适。经钡餐检 查，诊断为十二指肠球部溃疡。曾住某医院，采用 西皮氏疗法并配合食饵疗法、奴佛卡因内服等，治 疗 70 余天，仅上腹部疼痛及吐酸、吐饭减轻而出院。 出院 3 个月，因胃痛、吐酸、吐饭逐渐加重而再次入 院。检查发育正常，营养中等，右上腹部有较明显 的压痛，肝脾未摸及。钡餐检查 : 仍为十二指肠球部 溃疡。 （一）脘腹痛 ( 十二指肠溃疡 ) 案 医案 采用甘草汤 180 毫升，饭前空腹时服，每日 3 次，并用 2% 奴佛卡因 20 毫升，每日 3 次内服。 治疗 40 天后，钡餐复查，溃疡愈合，于 11 月 24 日出院。 按语 : 《素问 · 至真要大论》云 : “ 急者缓之。” 脘腹痛急，以甘草缓之，是对经旨的很好发挥 （二）毒蕈中毒案 医案 苏某某，男， 42 岁。于 1972 年 4 月 2 日晚 9 时左右， 炒食在山上采得的野蕈约 250 克。 5 小时后出现腹痛， 恶心头晕，出冷汗，全身无力，呕吐，于发病后 2 小 时就诊。 取甘草 1500 克，浓煎。第一次服药后约 10 分钟呕 吐一次 ;30 分钟后服第 2 次药， 2 小时后腹痛、恶心逐 渐减轻，再服第 2 煎药液 100 毫升， 2 小时后腹痛、恶 心消失，但仍感全身乏力，头晕 ,4 小时后腹泻一次， 为黄褐色烂便 ; 再服余下的药液 100 毫升。 6 小时后诸 症逐渐消失而痊愈。治疗过程中未用其他疗法。 （三）喉癣案 医案 倪仲昭，患喉癣，邑中治喉者偏矣。喉渐 渐腐去，饮食用面粉之烂者，必仰口面咽，泣 数行下。马曰 : 此非风火毒也，若少年曾患微 霉疮乎 ? 曰：未也。父母曾患霉疮乎 ? 曰然。 愈三年而得我。马以为，此必误服升药之 故。 …… 倘不以治结毒之法治之，必死。以甘 桔汤为君，少入山豆根、龙胆草、射干，每剂 用土茯苓半斤浓煎，送下牛黄二分，半月而痊。 ( 马铭鞠《古今医案按》 ) （三）喉癣案 医案 按语 : 毒热内结，肺窍不利，气道不宣，而 病喉癣。故用桔梗汤清热解毒，宣肺豁痰，利 咽止痛。加豆根、射干、胆草、土茯苓等以增 解