心律失常的临床用药精.pptVIP

心律失常的临床用药 一、概 述 心律失常分为过速型和过缓型，治疗心律失常 药物通常系指防治心动过速型心律失常的药物。 1 、心脏冲动起源异常（冲动形成障碍） 2 、冲动传导异常：引起心律失常的冲动传导障 碍可分为：①单纯传导障碍②折返激动两类 随着心脏电生理学研究的进展，对各种抗心律 失常药物作用机理和疗效判定时，最好用心肌 电生理学加以解释。 二、与心律失常有关的心肌电 生理学知识 心肌细胞的电生理特性由心肌细胞膜的 性质所决定： 1 、不同心动周期心肌细胞膜对各种离子具 有选择性通透作用 2 、心肌细胞膜内外离子浓度是不同的，心 肌细胞内 K + 浓度约为细胞膜外 30 倍，而膜外 Na + 浓度约为细胞膜内 15 倍 ? 心室肌细胞静止状态下（即静止膜电位）：细 胞内外电位差－ 90mv （心肌细胞内－ 90mv ）， 是由于 K + 外流所致 ? 动作电位：包括除极时 〔 0 〕 位相，复极时 〔 1 〕 〔 2 〕〔 3 〕〔 4 〕 位相 ? 〔 0 〕 位相：当心肌受到超过阈电位（－ 60mv ） 刺激时开始除极，乃 Na + 大量进入心肌细胞内 所致，使－ 90mv 升至－ 60mv （此时只产生局 部电位不能扩步传导） ? 〔 1 〕 位相：即复极的开始阶段（尖峰电位）， 由于膜电位达 ＋ 20mv 决定通透 Na + 速度减慢 （ Na + 快通道关闭）而