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脊柱手术的手术配合 ? 适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。 ? 麻醉方式：胸椎和腰椎的不稳定 骨折。 ? 体位：俯卧位，病人俯卧在可透 过 X 线的床上。 手术步骤 ? 用物准备 ： 1 器械： 绝育器械，腰间盘器 械，厂家内固定器械。 2 一次性用物 ：电 刀，吸引器管，冲洗器，骨蜡，明胶海 绵，脑棉。 ? 术前准备： 协助医生摆放体位，患者俯 卧，胸腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下 及双足下垫泡沫垫。 手术步骤 ? 消毒铺单 ? 切口： 切皮及暴露 , 递圆刀 , 电刀 , 勾镊 , 干纱布， 于骨折锥体处做后路正中切口，切开皮肤 , 皮 下组织及深筋膜，干纱布填塞止血，皮肤拉钩 拉开，切开胸腰背筋膜，准备骨膜剥离器，紧 贴棘突两侧于骨膜下牵开椎旁肌，暴露骨折椎 体，上自动牵开器。 手术步骤 ? 椎管减压： 椎板咬骨钳开窗：递神经剥离子 探查椎管及椎间孔，如有出血用明胶海绵 , 棉 片止血。递尖刀 , 髓核钳 , 椎板咬骨钳减压（注 意保留减压所切下的骨性材料，以用作后外侧 植骨） ? 固定： 用开路椎打破皮质，再用开路器攻破松 质骨，然后用探针，探查椎弓根骨性管道，接 着用丝攻，再上钉。 C 臂下透视，确定位置准 确后安装两侧金属棒，安装横向连接横向连接 系统。 手术步骤 ? 锥体后外侧植骨： 用生理盐水彻底冲洗 切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥 体旁，植骨前洗手，巡回护士共同清点 脑棉纱布数目，防止遗留。 ? 关闭切口 ? 术后整理
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