缓和医疗参考幻灯片.pptVIP

缓和医疗 —— 让生死两相安 1 春去夏来，草木大多披上新绿。时序轮 换，季节更替，如同人的生老病死，都是自 然的规律。 2 2020/3/1 定 义 ? 2002 年世界卫生组织（ WHO ）对缓和医学 定义为是一门临床学科，通过早期识别、 积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状， 包括躯体、社会心理和宗教的（心灵的） 困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善 面临威胁生命的疾病的患者和他们家人的 生活质量。 3 2020/3/1 缓和医疗全球现状 ? 2015 年 10 月 6 日，经济学人智库发布了 2015 年 度死亡质量指数，该指数衡量了全球 80 个国家 缓和医疗的质量。它聚焦于成人的缓和医疗的 质量和供应情况，由 20 项定性和定量指标的得 分构成，这些指标涵盖五大类别：缓和医疗的 环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护 理质量和公众参与。 ? 在这 80 个国家的排名中，中国位列第 71 位。 报告指出，这反映出中国对于缓和医疗有限的 可获得性以及中国整体上低质量的缓和医疗服 务。 4 2020/3/1 5 2020/3/1 推广缓和医疗的目的 ? 提倡缓和医疗，其实首先帮助的是医护人员自 己。 北京协和医院老年医学科副主任医师宁晓红医 生曾说过：“我曾经有一个病人离世，主管护 士很痛苦，对我说： “我们协调了那么多次会 诊，用了很多药，住院大夫为了他都不能下班， 可是病人还是去世了，医疗手段究竟有什么 用？” ? 面对护士的困惑，我希望她能了解，其实这样 生命期有限的病人，死亡并非不好的结局。 ? 6 2020/3/1 ? 医学的本质是帮助，而不是只用技术手段 改变生命的自然进程。医学不能避免死亡， 而是避免不合理的早死。 7 2020/3/1 ? 现代医学应该注重对人性和灵魂的帮助。 提倡缓和医疗，还可以缓和紧张的医患关 系。 无法要求医生把绝症治好。所有这些心理 都有可能恶化医患关系，造成医患矛盾。 通过缓和医疗，可以使医患双方都从容地 面对死亡。 8 2020/3/1 ? 推广缓和医疗，让病人平静离世，要做到 这一点，目前看来并不容易。 首先是对医疗的认识还有偏差。 现阶段缓和医疗面临着缺乏资金支持的窘 境。 9 2020/3/1 ? 作为一门临床科学，缓和医学在中国发展还很 不充分，很多临床医生对此也缺乏足够的认识。 ? 缓和医学旨在帮助患者和家人缓解痛苦。 ? 目前，缓和医学主要针对垂危（如仅剩 6 个月 生命）的患者。 ? 而癌症患者的痛苦不仅是躯体的疼痛，还有一 些其他的痛苦：如呼吸不畅、紧迫感、窒息感、 恶心呕吐，大便干燥、排便不畅等；有些患者 甚至在临终之前还会出现精神问题：如谵妄、 抑郁。 10 2020/3/1 ? 缓和医学正是要是缓和这些痛苦。真正的 缓和医疗是一种组合医疗手段，即在医生 的带领下，为患者提供综合服务：医生治 疗，护士护理，社工帮助，社区有站。牧 师也可能参与，不信教的患者同样可以得 到牧师给予的精神抚慰。 11 2020/3/1 ? “安乐死”是因为“痛苦”解决“人”， 而“缓和医疗”是为“人”解决“痛苦” 12 2020/3/1 缓和医疗的内容 ? 1. 症状控制 ? 2. 舒适护理 ? 3. 心理支持 ? 4. 社会支持 ? 5. 灵性支持 13 2020/3/1 症 状 控 制 ? 搞定“吃、喝、拉、撒、睡” 14 2020/3/1 舒 适 护 理 15 2020/3/1 心理、社会支持 16 2020/3/1 灵 性 关 怀 ? 协助寻求生命的意义与价值 ? 心灵得到平静与安宁 ? 接受死亡，信仰是助力。 17 2020/3/1 多学科团队 患者及 家属 志愿者 心理师 社工 医生 护士 理疗师 18 2020/3/1