10 传导路脑膜脑血管.ppt

人体形态学;神 经 系 统 传 导 路 The Nervous pathway;本 章 重 点 要 求;一、概 述;一、一般感觉传导路（浅）;Spinal lemniscus 脊髓丘系 ;② 头、面部痛温触压觉传导通路（浅）;Trigeminal lemniscus 三叉丘系 ;③ 躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路;Medial lemniscus 内侧丘系; 总 结 1、都要经过三级神经元,以接力方式形成神经链 2、第一级神经元胞体均在周围神经节,第三级神经 元胞体均位于对侧丘脑,只有第二级神经元的胞 体位置有所不同. 3、第二神经元发出的纤维均交叉上行. 4、第三级神经元的纤维都要经过内囊后肢,投射至 大脑中央后回. ;视觉传导路（特殊） Visual pathway ;视觉传导路(光) ;损伤示意图;;（1）概念 ? 瞳孔对光反射——光照一侧瞳孔，引起两眼 瞳孔缩小的反应。 直接对光反射——光照该侧的反应。 ? 间接对光反射——未照侧的反应。;;存在 （+）;听觉传导路 Auditory pathway ;1、由两极神经元组成： 上运动神经元—指大脑皮质运动中枢的大锥体细胞，其轴突组成锥体系。 下运动神经元—指脑干躯体运动核及脊髓前角运动神经元，其轴突直接支配至骨骼肌。 2、左右交叉：一侧锥体系纤维交叉支配对侧骨骼肌运动。 3、上、下颠倒： 4、必经内囊： 5、支配骨骼肌随意运动，损伤后表现为瘫痪。;锥体系：;1、皮质脊髓束：;2、皮质核束：;面神经核下部;核上、下瘫对舌肌的影响;上、下运动神经元损伤表现比较;;锥体外系：;锥体外系的主要传导通路有三条：;女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5℃，次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。;男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。??侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。;男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，伸舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。;脑和脊髓被膜、血管 脑脊液、脑室;本 章 重 点 要 求;脑和脊髓的被膜;　　 　　　　 硬脊膜: 　　　　　　　　　 脊髓的被膜　脊髓蛛网膜: (内→外)　　　　　 　　　　 软脊膜：形成终丝和齿状韧带。 ;（一）、硬脊膜 (spinal dura mater);枕骨大孔;;; ;;（二）、脊蛛网膜 (spinal arachnoid);蛛网膜下隙 (subarachnoid space);终池(terminal cistern);（三）、软脊膜 (spinal pia mater) ;脑的被膜 ;1.组成： 由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。;2.特点：;颅顶部损伤;颅底部损伤;硬脑膜形成的特殊结构;5、硬脑膜窦;位置：蝶鞍两侧 内容: (从上→下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经;硬脑膜窦的血液流向;面静脉与海绵窦的交通 ;57;（二）、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid);;蛛网膜粒 (arachnoid granulations);（三）、软脑膜 (cerebral pia mater) ;脑和脊髓的血管;1、脑的动脉来源;;颈内动脉分支;左椎动脉 右椎动脉 脊髓前、后A 小脑下后A;中央动脉;豆纹动脉;69;3、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle ;71;72;二、脑的静脉;1. 脑浅部静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血);? 2.脑深静脉 (收集脑深部髓质