成都市抗菌药物临床应用专项整治活动重点及控制指标.pptVIP

2011年成都市抗菌药物临床应用专项整治活动重点及控制指标 药剂科 指导原则 《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号） 《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号） 《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号） 《2011年四川省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 活动目标 到2011年7月30日前 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 到2011年11月30日前 医疗机构同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。 活动目标 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度控制在40DDD以下 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5-2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 重点的活动内容 一、开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查（附：医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表）。自2011年6月起，各医疗机构要认真填报抗菌药物临床应用情况调查表，各区（市）县卫生局将所属医疗机构调查表统计汇总后于每月15日前将上月调查表报送市卫生局医政处；市级的机构、局注册工矿、民营医疗机构务必于每月15日前将上月调查表直接上报市卫生局医政处。 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查： 抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额 用量排名前10位的抗菌药物品种 住院患者抗菌药物使用用率、使用强度 Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 门诊抗菌药物处方比例 医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2011年版） （一）处方指标（?Prescription indicators）（5个） 每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均药费 就诊使用抗菌药物的百分率 就诊使用注射药物的百分率 基本药物占处方用药的百 （二）抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use）。（7个） 住院患者人均使用抗菌药物品种数 住院患者人均使用抗菌药物费用 住院患者使用抗菌药物的百分率 抗菌药物使用强度 抗菌药物费用占药费总额的百分率 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 抗菌药物使用强度 来源：药物利用研究在药品临床评价中的常 用方法 DDD值（日规定剂量）：引自于WHO推荐，是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床应用情况人为制定的日剂量；只是一种测量药物利用的单位。 同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。 释义： 某个抗菌药物的DDD数（用药频度DDDs；估计用药人数)=该抗菌药物消耗量（克）/DDD值 抗菌药物消耗量（累计DDD数）=所有抗菌药物DDD数的和 某7日，青霉素钠注射剂（80万IU相当0.8克），用于治疗革兰氏阳性球菌所致的感染用量为200支，预计该7日用药人数为44人，计算过程如下： DDDs=(0.8×200)÷3.6=44 某7日，青霉素V钾（0.25g*20s/盒），用于治疗革兰氏阳性球菌所致的感染用量为50盒，预计该7日用药人数为125人，计算过程如下： DDDs=(0.25×20×50)÷2=125 抗菌药物消耗量（累计DDD数） =44+125+150=319 同期收治患者人天数＝同期出院患者人数× 同期患者平均住院天数 7天收治患者人天数＝出院患者人数（7天）200 × 患者平均住院天数(7天）4 ＝800 DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。