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腹部CT应用入门南京军区福州总医院普通外科林承志CT（computed tomography） 一、CT成像原理 二、CT腹部正常解剖CT値(HU)CT成像原属、造影剂利用不同密度组织对X线吸收不同的原理用X线束扫描、计算机处理后在断面上成像黑影表示低密度区 白色表示高密度区将水的密度定为0密度下限定为－1000密度越高CT值越高1400骨密质、牙齿100 ~800结石实质器官软组织20 ~600水-70 ~ -90脂肪组织-700肺组织-1000极低密度的肺组织（黑色）左肾巨大囊肿（灰色）高密度骨骼（白色）不同密度组织（窗位：50 窗宽：250）CT的几个重要概念3000窗位（Window level）图像的中心CT值。窗宽(Window width)图像的CT值范围。调节窗位和窗宽可得到适于显示不同器官的图像 骨窗中心CT值800范围2000适合显示骨密质软组织窗中心CT值50范围250适合显示内脏0肺窗中心CT值-700范围700适合显示肺脏-1000 窗位和窗宽上腹部 肺窗窗位L：-700窗宽W：700上腹部 软组织窗窗位L：50窗宽W：250仅能显示肺组织（不适合用于腹部）超出窗宽的无论软组织、骨骼均呈最高密度的白色 无法分辨可以清楚显示软组织但肺组织超出窗宽呈最低密度的黑色 无法分辨 窗位和窗宽上腹部 骨窗窗位L：800窗宽W：2000上腹部 软组织窗窗位L：50窗宽W：250高窗位、大窗宽使得骨密质、骨松质均能清晰显现但不利于分辨软组织，肺组织更是无法显示较低的窗位，不大的窗宽可以清楚显示软组织并利于分辨正常和病变组织气管肺心脏肝胃横结肠降结肠升结肠直肠X线平片 各器官定位图链接链接链接链接链接CT正常解剖定位图（平扫）增强扫描胸骨肺肋骨升主动脉气管主动脉脊髓棘突（窗位：50 窗宽：300）胸骨肺肺动脉肋骨气管叉胸主动脉椎体脊髓肩胛骨（窗位：50 窗宽：300）返回定位图肋骨肺膈肌胸主动脉胸椎脊髓（窗位：50 窗宽：300）肋骨肝右叶胃食管腹主动脉胸椎肺（窗位：50 窗宽：300）返回定位图肋骨肝右叶食管腹主动脉腰椎（窗位：50 窗宽：300）竖脊肌经过调整窗位 窗宽，区分出密度略有差别的肝脏和门静脉胃内高密度物是口服的对比剂窗位20 窗宽300胃内的高密度口服对比剂门静脉脾腹主动脉脊髓竖脊肌返回定位图肋骨胆囊胰腺膈脚脾左肾上腺竖脊肌（窗位：50 窗宽：300）肝右叶小肠肠系膜上动静脉腹主动脉左肾返回定位图（窗位：50 窗宽：300）子宫子宫附件直肠尾骨盆腔平扫 女性盆腔平扫 男性男女性区别主要在性别器官（子宫-前列腺）及其周围器官（卵巢-精囊）右股动静脉膀胱右髋关节前列腺精囊直肠尾骨矢状位（窗位：50 窗宽：300）直肠子宫膀胱前列腺矢状位 男女性对比返回定位图进入增强增强扫描在周围静脉血管内注入高密度的造影剂，突出显示血供丰富的器官、 组织、血管平 扫动脉期静脉期平衡期同一平面 造影剂随时间推进而分布于不同部位肝 平扫肝胃腹主动脉脾脏左肾下腔静脉（窗位：50 窗宽：300）门静脉增强扫描高密度的造影剂充盈于动脉系统中增强显示动脉血管及血供丰富的器官肝 动脉期肝胃肝动脉腹主动脉左肾胰腺（窗位：50 窗宽：300）下腔静脉肝 静脉期肝中静脉肝左静脉腹主动脉脾（窗位：50 窗宽：300）肝右静脉肝 平衡期增强扫描造影剂重新分布充盈于门静脉系统及下腔静脉门静脉腹主动脉下腔静脉脾静脉左肾（窗位：50 窗宽：300）胰腺平扫肝胆囊胰腺腹主动脉脾脏左肾（窗位：50 窗宽：300）下腔静脉胰腺增强扫描 动脉期 约平胰腺平面增强扫描腹腔干动脉及其发出的主要分支（胃左动脉不在该层面）肝总动脉腹腔干脾动脉腹主动脉下腔静脉（窗位：50 窗宽：300）肝(右叶)胃脾腹主动脉左肾（窗位：50 窗宽：300）膈肌脾增强扫描 动脉期约平脾脏平面增强扫描腹腔干的分支脾动脉在略低层面的延续肝(右叶)胃腹主动脉脾动脉脾左肾（窗位：50 窗宽：300）脾平扫腹腔干与肠系膜上动脉的相对位置肝十二指肠胰腺腹腔干腹主动脉左肾（窗位：50 窗宽：300）下腔静脉约平胰腺下方增强扫描肠系膜上动脉起始部比腹腔干低1-2cm肝十二指肠胰腺肠系膜上动脉左肾静脉左肾（窗位：50 窗宽：300）肾 平扫肝左肾静脉脾（窗位：50 窗宽：300）肾 静脉期双肾平面增强扫描显示 双侧肾静脉汇入下腔静脉及从上方延续的肠系膜动静脉肠系膜上静脉肠系膜上动脉腹主动脉左肾静脉右肾静脉（窗位：50 窗宽：300）肠系膜上动静脉分支肠系膜下动脉腹主动脉下腔静脉（窗位：50 窗宽：300）肠系膜上静脉分支肠系膜上动脉分支肾脏下极平面增强扫描肠系膜上动脉分支延续和肠系膜下动脉起始段双肾发出的输尿管肠系膜下动脉左侧