2013110扩张性心肌病的麻醉.ppt

2013110扩张性心肌病的麻醉;定义：不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损 扩张型心肌病人群患病率约为1 /2500，是心肌病中最常见的类型，占所有心肌病的60%， ;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;胸部X线检查 心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;起病缓慢 症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸 体征：心脏扩大 可闻及S3、S4， 常合并各种类型心律失常 浮肿、肝大 ;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;一、针对充血性心衰的治疗 1、药物治疗 2、非药物治疗 3、外科治疗 ;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;;;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;心室舒张期充盈时间减少1 + 收缩力下降 2 +二尖瓣反流增加2 +室间隔运动异常3 = 心输出量下降;;2013110扩张性心肌病的麻醉; 二、针对心律失常的治疗 扩张性心肌病的患者，左室内径与心律失常的发生显著相关，随着患者心室内径的增加，心律失常的发生率也显著增加 ;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉; ;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉;2013110扩张性心肌病的麻醉; ; 保证通气，充分给氧，避免二氧化碳潴留 鼓励选择???伤小的术式，并尽量缩短手术时间 维持水电解质平衡并积极输血，以保证心肌灌注和心肌细胞电稳定性;2013110扩张性心肌病的麻醉